HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIA

Leve 145-150 mmlo/L Moderada 150-155 mmol/L Grave más de 155 mmol/L
1. Hipovolemica
  1. Perdidas de agua - euvolemica. Traqueostomia, tirotoxicosis, dialissis peritoneal
    1. sodio urinario < 15 meq/L y osmolaridad urinaria mayor a 400 mosm/L.
2. Euvolemica
  1. < ACT ~Na
    1. Renales: Diabetes insipida, diuréticos, nefropatía. Extrarrenales; gastrointestinales o piel
      1. sodio urinario < 20 meq/L y osmolaridad urinaria < 300 a 400 mosm/L.
3. Hipervolemica
  1. xACT xNa
    1. Yatrogenica - liquidos que contienen sodio, mineralocorticoides (hiperaldosteronismo, Cushing, hiperplasia suprarrenal congenita)
      1. Na orina > 20 meq/L y osmolaridad urinaria > 300 mosm/L
Síntomas sólo se presenta en pacientes con deterioro de la sed o acceso restringido a líquidos, porque la sed aumenta el consumo de agua. Taquicardia, ortostasis e hipotensión, mucosas secas y viscosas.
1. SNC: inquietud, convulsiones ,coma, muerte mas de 160 mEq/L Alta morbilidad y mortalidad

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