HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
  1. Aumento da glândula da próstata que pode causar dificuldade em urinar. Patologia comum nos homens a partir da quinta década de vida.
    1. Sinais e sintomas
      1. Sintomas de armazenamento
        1. Aumento da frequência urinária (polaciúria), noctúria, urgência/incontinência urinária e enurese noturna.
        2. Sintomas de esvaziamento
          1. Jato fraco, bífido ou intermitente, hesitação, esforço miccional e gotejamento terminal.
          2. Sintomas pós-miccionais
            1. Tenesmo vesical (sensação de esvaziamento incompleto) e gotejamento pós-miccional.
          3. Diagnóstico
            1. Sintomas de trato urinário inferior.
              1. Exame digital da próstata (pode ou não estar aumentada).
                1. Avaliar o tamanho da próstata e a presença de sinais de neoplasia (nódulo, endurecimento ou assimetria).
              2. História clínica
                1. História de infecção urinária recorrente, disfunção sexual, hematúria, doenças neurológicas, antecedentes cirúrgicos, cálculo vesical e história familiar de câncer de próstata.
                2. Exames complementares
                  1. Exame Qualitativo de Urina (EQU)
                    1. Realizado para excluir infecção e hematúria.
                    2. PSA total sérico
                      1. Indicado quando a pessoa apresenta expectativa de vida superior a 10 anos ou quando o diagnóstico do câncer pode alterar o manejo dos sintomas.
                      2. Função renal (Creatinina/Taxa de filtração glomerular)
                        1. Recomendada para pacientes com história clínica sugestiva de doença renal, retenção urinária, hidronefrose, e/ou candidatos a tratamento cirúrgico.
                        2. Ecografia das Vias Urinárias
                          1. Recomendada em paciente com função renal reduzida ou infecção urinária. Mostra o tamanho da próstata, lesão em trato urinário superior (hidronefrose) ou lesão em trato urinário inferior (protrusão prostática intravesical (lobo mediano) e espessamento da parede vesical (trabeculação vesical).
                        3. Tratamento
                          1. Expectante (conservador)
                            1. Utilizada em pacientes com sintomas leves ou moderados e sem complicações.
                            2. Medicamentoso
                              1. Quando a pessoa apresenta sintomas leves que causam prejuízo à qualidade de vida e pessoas com sintomas moderados a graves.
                                1. α-bloqueadores
                                  1. Inibidores da 5-α-redutase
                                    1. Terapia Combinada (associação α-bloqueadores e 5-α-redutase)
                                      1. Anti-colinérgicos
                                    2. Tratamento Cirúrgico
                                      1. Indicações de tratamento cirúrgico são: retenção urinária refratária ao tratamento ou recorrente, hematúria recorrente, insuficiência renal e cálculo vesical.
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