Terapia con diureticos

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Dayra  Reyes
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Terapia con diureticos
  1. sustancia que al ser ingerida provoca eliminacion de agua y electrolitos del organismo por medio de orina y heces
    1. riñones
      1. funcion: regulacion del liquido extracelular por medio de orina
        1. nefrona
          1. unidad funcional del riñon
            1. corticales: en corteza externa, son mayoria.
              1. yuxtamedulares. concentran la orina
                1. 20 - 30 %. sus asas de Henle son largas y penetran la médula
                2. tubulo contorneado proximal: Lugar de mayor reabsorción del filtrado glomerular entre el 65 - 70%.
            2. inhibidores de anhidrasa carbonica
              1. proteccion diuretica debil
                1. Mecanismo de acción: inhibición de la anhidrasa carbónicadisminuyendo la producción de CO3- y H+ por lo cual disminuirá la reabsorción de Na+ lo que conlleva a diuresis leve
                  1. farmacos
                    1. acetazolamida: tratamiento de glaucoma, tratamiento cronico
                      1. efecto adverso
                        1. acidosis metabolica hipercloremica, fostaturia, hipercalciuria, hipopotasemia
                  2. inhibidores de la reabsorcion de Na+
                    1. diuréticos de alta eficacia o alto techo
                      1. , circulan unidos a proteínas por lo que no sufrirán filtración glomerular
                      2. Mecanismo de acción: Inhiben la proteína cotransportadora Na+-K+-2Cl-
                        1. farmacos triazidicos
                          1. De acción corta: Clorotiazida, Hidroclorotiazida
                            1. De acción intermedia: Bendroflumetiazida, Indapamida
                              1. De acción prolongada: Clortalidona (higrotona)
                                1. tratamiento de HTA, edema hepatico y renal, diabetes insipida
                                  1. Tratamiento de nefrolitiasis ya que reduce la formación de cálculos disminuyendo la excreción de Ca2+.
                                  2. efectos adversos
                                    1. hipocalcemia, hipersensibilidad en pacientes alergicos a sulfas, hiperglucemia, hiperuricemmia
                                  3. farmacos derivados de sulfamidas
                                    1. de techo: al aumentar la dosis no hay incremento del efecto.
                                      1. potencia diauretica moderada
                                      2. Mecanismo de acción: Inhiben la proteína cotransportadora Na+, Cl- de la membrana luminal
                                        1. Consecuencias electrolíticas: excreción de Na+, Cl- y K+ más elevada
                                      3. ahorradores de potasio
                                        1. mediante la inhibición de los efectos de la aldosterona.
                                          1. proteccion diuretica baja
                                          2. Tratamiento de HTA asoiado a tiazidas y diureticos de asa previniendo perdida de K+
                                            1. tratamiento en insuficiencia cardiaa y crirrosis hepatica
                                            2. efectos adversos
                                              1. hipercalcemia, transtornos digestivos, hiperpotasemia
                                            3. farmacos
                                              1. diureticos del Asa
                                                1. Tratamiento de la HTA, que no responde a otros diuréticos, edema cardiaco, hepático y edema agudo de pulmón, insuficiencia renal, hipercalcemias y hiperpotasemias
                                                  1. efecto adverso
                                                    1. hipopotasemia, alcalosis metabolica, hipotension e hipovoleia, hiperucemia
                                              2. diureticos osmoticos
                                                1. Fármacos hidrofilicos que se filtran en su totalidad a través del glomérulo
                                                  1. no se reabsorben, sson excretados por los túbulos colectores
                                                  2. Mecanismo de acción: aumento de la presión osmótica tubular inhibiendo la reabsorción de agua produciendo diuresis por osmosis
                                                    1. farmacos
                                                      1. manintol, isosorbida y urea
                                                        1. tratamiento de ataque agudo de glaucoma, insuficiencia renal aguda, edema cerebral progresivo, intoxicacion por drogas
                                                          1. efectos adversos
                                                            1. increment en volumen extracelular, hiponetremia, deshidratacion, cefalias, nauseas, vomitos
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