Dificultad de paso
sanguineo de ramas
intrahepaticas de
porta hacia venas
centrolobulillares
Flujo
retrogrado
Circulacion
portocava
recto
Hemorroides
Union
gastroesofagica
Varices
gastroesofagicas
Complicacion
de riesgo de
muerte
Hemorragia
digestiva
grave
Circulacion
colateral
visible
Dilatacion de venas
pared abdominal
Aumento de
presion en
vena esplenica
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
Aumenta grado
de destruccion de
elementos formes
de la sangre
Grados de pancitopenia
Globulos
rojos
Globulos
blancos
Plaquetas
Shunt portosistemico
No detoxificacion de
sustancias absorbidas
en vena mesenterica
Presion venosa de
porta por encima
de 10 mmHg
Ascitis
Acumulacion excesiva
de liquido libre en
cavidad peritoneal
Aumento de perimetro
abdominal
Exploracion fisica
2 litros
Ascitis grave: almacenar hasta
15 litros
Patogenia
Aumento de
retencion de agua y
sodio en riñon
Incremento de
sustancias
vasodilatadoras por
cirrosis
Hipotension
Disminucion de
flujo renal
Activacion de sistema
renina-angiotensina-aldosterona
Retencion renal de
sodio y agua
Hipertension portal
Trasudado de
plasma hepatico y
del peritoneo
Hipoalbunemia
Disminucion de
presion
oncotica
Trasudado de
plasma en el
peritoneo
Obstrucion
al flujo
linfatico en
los espacios
de Disse
No
reabsorcion
adecuada de
liquido
Infecciones
peritonales
Comunmente
bacterias
entericas del
colon
Sindrome
hepatorrenal
Insuficiencia
renal progresiva
Oliguria
Retencion de
sodio
Vasoconstriccion
renal extrema
relacionada con
vasodilatacion
sistemica
Hipoperfusion
Hemorragia digestiva
Infecciones
Exceso de
tratamiento
diuretico o
paracentesis
Encefalopatia
hepatica
No se conoce
causa especifica
Shunt hepatico
Toxicos
Amoniaco NH3
Manifestaciones
Alteraciones
de la
conciencia y
conducta
Cambios de
personalidad
Asterixis
Temblor oscilante
en manos en
hiperextension
Alteraciones
electroencefalograficas
Factores
Hemorragia
digestiva
Digestion de bacterias de colon
Amoniaco
Otras
sustancias
nitrogenadas
Alimentos
proteicos
Otros alteraciones
Alteraciones
hematologicas
Hemorragia
digestiva
Deficit de
hierro y
vitaminas
Deficit de
hierro por
hemorragias
digestivas
Incapacidad para
almacenar vit. B12 y
acido folico
Hemolisis
Transtornos
de
coagulacion
Factores de
coagulacion
alterados
Transtornos
endocrinologicos y
hematologicos
Dificultad en
metabolismo
hormonal
Hiperestrogenismo
Hombres
Ginecomastia
Atrofia testicular
Disminucion
de libido
Mujeres
Amenorrea
Junto a sustancias
vasodilatadoras
Arañas vasculares
Arteriolas dilatadas
Irradian pequeños vasos
Eritema palmar
Enrojecimiento
palmar
Por
dilatacion
vascular
Ictericia
Debido a la
destruccion de
hepatocitos
Conjuntivas y piel
amarilla
Colestasis
Obstruccion al flujo
biliar
Hipoxemia y
sindrome
hepatopulmonar
Hipoxemia
Cortocircuitos
intrapulmonares
Vasodilatacion
de capilares
pulmonares
Velocidad de
transito de
hematies
aumentada
No se realiza
adecuado
intercambio
gaseoso
Disnea
Hepatocarcinoma
Diagnostico
Anamnesis
Alcoholismo
Pruebas
serologicas
Deteccion de
anticuerpos virales
Historia natural
Descompensada
Se presenta la sintomatologia
Asintomatica
o
compensada
DEFINICION: Proceso hepático
difuso con necrosis, fibrosis,
regeneración y formación de
nódulos (producida por la fibrosis).
Consecuencia: Disminución de
síntesis. Alteraciones vasculares:
Hipertensión portal.
EPIDEMIOLOGIA: En Bolivia las tasas de
mortalidad estandarizadas por edad (ASDR),
para el caso de cirrosis hepática es de 64.5
hombres y 36.2 mujeres por cada 100 mil
habitantes mayores de 15 años de edad
Pero las fracciones atribuibles al
alcohol están en 47.8% para
hombres y 54.1% para mujeres
Incidencia: 800.000 muertes
anuales a nivel mundial.