Cáncer de piel

Manifestaciones clínicas
1. Carcinoma basocelular
  1. Áreas planas, firmes, pálidas o amarillas, similares a una cicatriz
  2. Manchas rojizas elevadas que podrían causar comezón
  3. Protuberancias enrojecidas o rosadas, translúcidas, brillosas y nacaradas que pueden tener áreas de color azul, marrón o negro
  4. Crecimientos de color rosa con bordes elevados y un área inferior en su centro que podría contener vasos sanguíneos anormales
  5. Llagas abiertas que no se curan, o que se curan y luego regresan
2. Carcinoma espinocelular
  1. Manchas rojas ásperas o escamosas
  2. Crecimientos o protuberancias elevados
  3. Crecimientos similares a verrugas
  4. Llagas abiertas que no se curan, o que se curan y luego regresan
3. Melanoma
  1. Nuevo nevo o nevo existente
    1. Evaluar
      1. Asimetría
      2. Bordes irregulares, desiguales, dentados o poco definidos
      3. Color no uniforme
      4. Diámetro > 6 mm
      5. Evolución del nevo
  2. Signo del patito feo
  3. Llaga que no cicatriza
  4. Propagación del pigmento del borde de una mancha hasta la piel circundante.
  5. Enrojecimiento o una nueva inflamación más allá del borde
  6. Cambio en la sensación (comezón, sensibilidad o dolor)
  7. Cambio en la superficie de un lunar
Estadificación
1. No Melanoma
2. Melanoma
Diagnóstico
1. Biopsia
  1. De piel
    1. Por raspado
    2. Por punción
    3. Incisionales y Escisionales
  2. A lugares de propagación
    1. Por aspiración con aguja fina
    2. Por escisión de gánglios linfáticos
2. Dermatoscopía
3. Dermatoscopía digital y mapas corporales
4. Microscopía de reflactancia confocal
5. Ecografía cutánea
6. Lactato deshidrogenasa (melanoma)
Tratamiento
1. Cirugía
  1. Escisión
  2. Legrado (curetaje) y electrodesecación
  3. Cirugía de Mohs
  4. Linfedectomía
  5. Cirugía Láser
2. Crioterapia
3. Terapia fotodinámica
4. Quimioterapia
  1. Tópica
  2. Sistémica
5. Exfoliación química con ácido tricloroacético
6. Inmunoterapia
7. Radioterapia
Prevención
1. Aplicar bloqueador solar
2. Evitar exposiciones prolongadas a radiación ultravioleta
Tipos de Carcinoma de piel
1. Tipos más comunes
  1. Carcinoma de células basales (Basocelular)
    1. Nodular
    2. Superficial
    3. Morfeiforme o esclerosante
    4. Micronodular
    5. Infiltrativo
    6. Basoescamoso
  2. Carcinoma de células escamosas (Espinocelular)
    1. Verrucoso
    2. Ulcerativo
    3. Úlcera de Marjolin
    4. Subungueal
  3. Melanoma
    1. Diseminado superficial
    2. Nodular
    3. Melanoma léntigo maligno
    4. Acral lentiginoso
    5. Melanoma amelánico
2. Lesiones premalignas
  1. Queratosis actínica
  2. Carcinoma in situ de células escamosas (Enfermedad de Bowen)
  3. Eritroplasia de Queyrat
  4. Xeroderma pigmentosum
  5. Dermatosis por radiación
  6. Leucoplasia
Epidemiología
1. Mundo
  1. No melanoma
    1. 5.4 millones de casos cada año
    2. 8 de cada 10 casos son cánceres de células basales
  2. Melanoma
    1. 96.480 casos nuevos anuales
    2. 1% de los casos de cáncer
2. Ecuador
  1. No melanoma
    1. Hombres
      1. 4 a 6 casos por cada 100.000 habitantes
    2. Mujeres
      1. 2 a 3 casos por cada 100.000 habitantes
  2. Melanoma
    1. Hombres
      1. 0.9 casos por cada cien mil habitantes
    2. Mujeres
      1. 0.1 casos por cada cien mil habitantes
Factores de Riesgo
1. No melanoma
  1. Exposición a radiación UV
  2. Fototipos I y II
  3. Edad >50 años
  4. Exposición crónica a arsénico o a radiación ionizante
  5. Inmunosupresión
  6. Alteraciones genéticas como mutaciones en el gen p53 o xeroderma pigmentoso
  7. Zonas de inflamación crónica en la piel
  8. Infecciones virales (VPH)
  9. Humo del tabaco
2. Melanoma
  1. Exposición a radiación UV
  2. Edad >50 años
  3. Historial familiar de melanoma
  4. Presencia de nevos atípicos
  5. Múltiples nevos >25
  6. Enfermedades asociadas a mutaciones genéticas de p16, BRAF o MC1R

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