18858900
Description
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Created by Colorfull Studies
over 5 years ago
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EMPIEMA
- Acumulación de pus en la cavidad que se encuentra entre la pleura visceral y parietal. Es un derrame pleural purulento
- Fases del empiema
- Fase Exudativa
- 1. Fase aguda o exudativa: LP escaso + PMN escasos= exudado con glucosa- LDH- pH normales
- Fase fibrinopurulenta
- 2. Fase fibrinopurulenta o transición: acumulación de neutrófilos y fibrina (2ria a citoquinas liberadas por
cell mesoteliales activadas) La superficie pleural se cubre de un exudado fibrinoso de varios milímetros
de espesor.Esto puede dar lugar a la formación de tabiques entre ambas hojas y a loculación. El LP
muestra un aumento de PMN, disminución del valor de glucosa y pH, y elevación de la LDH ∇ Líquido
turbio y purulento
- Fase organizativa temprana
- Esta fase dura de 2 a 8 semanas se caracteriza por depósito de fibrina en capas de mayor grosor ya
irreversible, infiltrado de linfocitos e inicio de angiogénesis
- Fase organizativa tardía
- Esta fase dura mas de 8 semanas se caracteriza por Paqui pleuritis fibrosa crónica, concluye la
neoformación vascular y la proliferación de fibroblastos produciendo colágeno
- -Daniela
Casallas
-Jorge
Casallas
-Fanny
Castro
- -Daniela
Casallas
-Jorge
Casallas
-Fanny
Castro
- Esta fase dura mas de 8 semanas se caracteriza por Paqui pleuritis fibrosa crónica, concluye la
neoformación vascular y la proliferación de fibroblastos produciendo colágeno
- Esta fase dura de 2 a 8 semanas se caracteriza por depósito de fibrina en capas de mayor grosor ya
irreversible, infiltrado de linfocitos e inicio de angiogénesis
- 2. Fase fibrinopurulenta o transición: acumulación de neutrófilos y fibrina (2ria a citoquinas liberadas por
cell mesoteliales activadas) La superficie pleural se cubre de un exudado fibrinoso de varios milímetros
de espesor.Esto puede dar lugar a la formación de tabiques entre ambas hojas y a loculación. El LP
muestra un aumento de PMN, disminución del valor de glucosa y pH, y elevación de la LDH ∇ Líquido
turbio y purulento
- 1. Fase aguda o exudativa: LP escaso + PMN escasos= exudado con glucosa- LDH- pH normales
- Fase Exudativa
- Fisiopatología
- Primera línea de defensa: MESOTELIO (toma contacto con sust extrañas en la cav pleural)
Propagan e inician la rx infl aguda. - Sensibles a la estimulación por citoquinas o partículas,
secretando quimioquinas
- - Inducen reclutamiento de neutrófilos, monocitos y macrófagos. - Aumentan la
expresión de moléculas de adhesión.
- • La temprana aparición de la fibrina, su interacción con células inflamatorias, y la
correlación existente entre su presencia y el desarrollo de secuelas fibróticas son hechos
que suceden a la injuria pulmonar
- • Las células mesoteliales en repuesta a citoquinas como el α-TNF y la IL-1 aumentan la
producción del PAI-1, lo cual podría explicar sus elevados niveles en derrames
inflamatorios y neoplásicos, además su concentración también se relaciona con el
recuento de neutrófilos lo cual explicaría por qué se lo haya elevado en el empiema
- MICROORGANISMOS
- Los microorganismos causales más frecuentes continúan siendo el neumococo y el estafilococo, pero
las bacterias aerobias gramnegativas y anaerobios se han vuelto más prevalentes. Son poco comunes
los casos causados por micobacterias u hongos.
- • S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, Streptococcus constellatus e intermedius.
- Por bacterias aerobias: S. aureus (trauma, proc qx), neumococo, streptococos, bácilos g (-): E. coli,
Klebsiella, Proteus sp, H. influenzae, P. aeruginosa (ptes con comobilidades: DM, alcohol)
- Por bacterias aerobias: S. aureus (trauma, proc qx), neumococo, streptococos, bácilos g (-): E. coli,
Klebsiella, Proteus sp, H. influenzae, P. aeruginosa (ptes con comobilidades: DM, alcohol)
- anaerobios: bacteroides, peptoestreptococos, fusobacterias. - Se relaciona con neumonías por
aspiración - Importante en adultos.
- • S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, Streptococcus constellatus e intermedius.
- Los microorganismos causales más frecuentes continúan siendo el neumococo y el estafilococo, pero
las bacterias aerobias gramnegativas y anaerobios se han vuelto más prevalentes. Son poco comunes
los casos causados por micobacterias u hongos.
- MICROORGANISMOS
- - Inducen reclutamiento de neutrófilos, monocitos y macrófagos. - Aumentan la
expresión de moléculas de adhesión.
- Primera línea de defensa: MESOTELIO (toma contacto con sust extrañas en la cav pleural)
Propagan e inician la rx infl aguda. - Sensibles a la estimulación por citoquinas o partículas,
secretando quimioquinas
- GENERALIDADES
- Los pacientes de todas las edades pueden desarrollar empiema, pero la
frecuencia se incrementa en aquellos de edad avanzada o debilitados. Las
enfermedades asociadas a menudo incluyen procesos paraneumónicos en
pacientes con neoplasias y trastornos pulmonares, problemas cardiacos,
diabetes mellitus, abuso de alcohol y drogas, afectación neurológica, problemas
después de toracostomía y trastornos inmunitarios
- Los pacientes de todas las edades pueden desarrollar empiema, pero la
frecuencia se incrementa en aquellos de edad avanzada o debilitados. Las
enfermedades asociadas a menudo incluyen procesos paraneumónicos en
pacientes con neoplasias y trastornos pulmonares, problemas cardiacos,
diabetes mellitus, abuso de alcohol y drogas, afectación neurológica, problemas
después de toracostomía y trastornos inmunitarios
- DIAGNOSTICO
- SIGNOS
- Dolor tipo
punzada en
costado, tos
productiva,
fiebre,
escalofrios,
taquicardia,
hiporexia,
deshidratación
- Dolor tipo
punzada en
costado, tos
productiva,
fiebre,
escalofrios,
taquicardia,
hiporexia,
deshidratación
- SINTOMAS
- Roce pleural,
murmullo vesicaular
disminuido,
vibraciones vocales
disminuidas, matidez
en las bases
- Roce pleural,
murmullo vesicaular
disminuido,
vibraciones vocales
disminuidas, matidez
en las bases
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Derrames pleurales
trasudativos Insuficiencia
cardiaca congestiva
Cirrosis Síndrome
nefrótico Obstrucción de
la vena cava superior
Procedimiento de Fontan
Urinotórax. Dialisis
peritoneal
- Enfermedades neoplásicas
1. Enfermedad metastásica
2. Mesotelioma 3. Linfoma
de cavidades corporales 4.
Quilotórax relacionado con
linfoma
- Derrames pleurales
trasudativos Insuficiencia
cardiaca congestiva
Cirrosis Síndrome
nefrótico Obstrucción de
la vena cava superior
Procedimiento de Fontan
Urinotórax. Dialisis
peritoneal
- LABORATORIOS
- Tincion de gram
+, tincion de Ziel
+, cultivo y
antibiograma, pH
<7.2, glucosa
50% de la
plasmática, LDH
>1000/uL,
leucocitos
>30000, acido
lactico > 45mg/dl
- Tincion de gram
+, tincion de Ziel
+, cultivo y
antibiograma, pH
<7.2, glucosa
50% de la
plasmática, LDH
>1000/uL,
leucocitos
>30000, acido
lactico > 45mg/dl
- SIGNOS
- Fases del empiema
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