Fase en el proceso de envejecimiento de
la mujer que marca la transición del
estado reproductor al estado no
reproductor como consecuencia del agotamiento ovárico
Presenta 3 etapas:
Premenopausia
Proceso transitorio entre la edad fértil y la menopausia,45-50
años de edad, disminución de la progesterona
Perimenopausia
Comienzan eventos endocrinológicos, biologícos y clínicos de
aproximación a la menipausia y el primer año después de la
menopausia
Postmenopausia
Periodo que se extiende desde la última
menstruación en adelante. Mayor a 50 años.
Temprana: síntomas psíquicos y metabólicos.
Tardía: osteoporosis y cambios atróficos en
genitales
Menopausia: Cese permanente de la menstruación tras 12 meses
consecutivos de amenorrea sin que exista ninguna otra causa patólogica
Mecanismo
A partir de los 40 años la función de los ovarios
sufre una transformación por el agotamiento de
la reserva funcional, siendo la base en la
menopausia
Hay
Disminución de los niveles de inhibina con nivel de estradiol normal
Hay aumento de la FSH y acortamiento del ciclo menstrual, a expensas de la fase folicular
si aumenta FSH hay
mas folículos y se
atresian más por ciclo
Cero foliculos es igual a disminución de
estrógenos y progesterona y aquí las
hormonas no son capaces de producir
endometrio
Hay falta de menstruación y clínicamente hay menopausia
Postmenopausia
existe insuficiente actividad
para mantener el trofismo
Por lo cual
Se atrofian las trompas, disminuye el tamaño, turgencia y elasticidad del útero,
atrofia vaginal determinada por la ausencia de las capas de revestimiento
Síndrome climaterico
Conjunto de signos y síntomas que
anteceden a la menopausia
Bochornos: periodos de vasodilatación con sudoración que se
presenta en cara,cuello, y parte superior del tórax por liberación
espontánea de péptidos opioides con núcleos hipotalámicos
Alteraciones psíquicas: alteración en el
metabolismo del triptófano y bajos niveles de
serotonina
Osteoporosis: El estrógeno es muy
importante para mantener el equilibrio
Enfermedad cardiovascular: la disminución del estrógeno
favorece la disminución de colesterol ligadas a lipoproteínas
de alta densidad
Genitourinarios: debido a atrofia de la mucosa vesical, uretral y
vaginal y la disminución de colágena puede haber: sequedad y
prurito vaginal, dispaneuria y disuria
Es
Evaluación integral
Citología cervical, perfil de lípidos, glucosa sérica, mastografía,
ultrasonido pélvico, ego, TSH y densitometría ósea
Tratamiento
Terapia hormonal: primera elección para control
de síntomas, reduciendo los síntomas
vasomotores en un 80-90%,
Efectos adversos
Nauseas, sangrado úterino, distención abdominal,
retención de líquidos en extremidades, cambios en la
córnea, cefalea, mareo. la terapia hormonal se debe
administrar a bajas dosis y por poco tiempo.