Infecciones e infestaciones del tracto cérvicovaginal y ETS

Enfermedad Pélvica inflamatoria
1. Etiología
  1. C. Trachomonaatis y N. gonorrhoae
2. Factores de riesgo
  1. Múltiples parejas sexuales
  2. Elección de métodos anticonceptivos que no sean de barrera
  3. Abortos y ETS previas
3. Propagación
  1. Linfática, hemática y canalicular
    1. Va invadiendo progresivamente
4. Cuadro Clínico
  1. Dolor abdominal bajo
  2. Sangrado Vaginal anormal
  3. Flujo vaginal aumentado
  4. Síntomas urinarios
  5. Descarga endocervical purulenta
  6. Fiebre
  7. Peritonitis
  8. Vómito
5. Clasificación
6. Tratamiento
7. Síndrome caracterizado por el ascenso de microorganismos desde la vagina, hacia los órganos sexuales internos y estructuras vecinas
Herpes Genital
1. Epidemiología
  1. Presente en el 21% de las mujeres de 14 a 49 años
2. Etiología
  1. Virus del herpes simple tipo 1 y 2
3. Cuadro cínico
  1. Vesícula que puede evolucionar a pústula
    1. Posteriormente se transforma en úlcera y costra
  2. Dolor y ardor intenso
  3. Poliaquiuria y disuria
4. Diagnóstico
  1. Principalmente clínico
  2. PCR
5. Tratamiento
  1. Aciclovir 400 mg x 8 hrs x 7 días
Vaginosis Bacteriana
1. Crecimiento excesivo de bacterias anaerobias no pertenecientes a la flora vaginal normal
2. Epidemiología
  1. Causa más común de infección cérvicovaginal
  2. Afecta principalmente a mujeres entre 15 y 44 años
3. Clínica
  1. Fluído transvaginal abundante y grisáseo
    1. Típico olor "a pescado"
  2. Leucorrea
4. Diagnóstico
  1. Clínico
  2. Ph de secreción menor a 4.5
  3. Prueba con KOH
  4. Observación de células clave o guía en examen en fresco de las paredes vaginales
5. Tratamiento
Tricomoniasis
1. Cuadro clínico
  1. Flujo abundante verde amarillento, espumoso y con mal olor
  2. Dispaneuria y eritema
2. Diagnóstico
  1. Clínico
    1. Pápulas eritematosas en forma de fresas
  2. Microscoía
    1. Identificación de Tricomonas móviles
3. Tratamietno
  1. Clindamicina en crema vaginal por 7 días
Candidiasis
1. Vulvovaginitis causada por candida Albicans
2. Factores de Riesgo
  1. Embarazo, mujeres diabéticas, obesas, con inmunosupresión y uso de ropa ajustada
3. Cuadro Clínico
  1. Prúrito
  2. Escozor
  3. Secreción espesa
  4. Eritema + Placas blanquecinas
4. Tratamiento
  1. Nistatina
    1. En óvulos y crema x 10 días
  2. Fluconazol
    1. 200 mg vía oral en una sola dosis
  3. Otras infecciones por hongos
    1. Itrazonazol 200 mg dos dosis
    2. Miconazol crema al 2% x 7 días
Sífilis
1. Infección bacteriana trasmisida por contacto sexual o de la madre al hijo durante el embarazo
2. Clínica
  1. Lesión circular con fondo limpio
    1. No sangra, no supura y no duele
  2. Fiebre
  3. Linfadenopatía
3. Tratamiento
Gonorrea
1. Etiología
  1. Neisseria gonorrhoae
2. Clínica
  1. Generalmenteasintomático en mujeres
    1. Se puede manifestar por secreción blanca amarillenta abundante
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
  1. Ceftriaxona 150 mg IM dosis única + Azitromicina 1 gr dosis única
Chancroide
1. Tratamiento
  1. Azitromicina 1 gr dosis única
2. Etiología
  1. Haemophilus ducrey
3. Clínica
  1. Pápula eritematosa que se convierte en pústula y se ulcera
  2. Diagnóstico
    1. Detección de H. Ducrey en cultivo

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