7.-Diagnóstico de embarazo

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Johanna Garcia Berrelleza
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7.-Diagnóstico de embarazo
  1. La gestación es un estado fisiológico cuyo diagnóstico puede realizarse por distintos métodos según el tiempo de embarazo transcurrido y la disponibilidad de éstos
    1. Diagnóstico de sospecha
      1. Se trata de síntomas subjetivos que describe la propia paciente o de signos indirectos que pueden orientar sobre un posible embarazo.
        1. síntomas
          1. náuseas y vómitos en el primer trimestre de la gestación
            1. tiene relación con niveles altos de hC
            2. micción frecuente (polaquiuria y tenesmo vesical)
              1. Astenia y la somnolencia
                1. Irritabilidad, cambios del carácter, tristeza, melancolía o euforia, vértigos y lipotimias.
                2. signos
                  1. Amenorrea
                    1. Todo retraso o ausencia de la menstruación superior o igual a 10 días después de la fecha probable de su aparición en una mujer sana en edad reproductiva que hasta entonces ha tenido ciclos regulares y espontáneos es muy sugestivo de embarazo y cuando la ausencia ya es de dos ciclos menstruales, la probabilidad de gestación es mucho mayor
                    2. Modificaciones de las mamas
                      1. Una areola agrandada y secundariamente pigmentada aparece hacia las 20-22 semanas (una área moteada ligeramente más oscura que rodea a la areola primaria).
                        1. Aumento de actividad de las glándulas sebáceas areolares (tubérculos de Montgomery) y mayor prominencia y sensibilidad del pez
                        2. Cambios en mucosa vulvovaginal
                          1. A partir de la sexta semana presenta un color azulado oscuro o rojo violáceo (signo de Chadwick).
                            1. El introitus vaginae es más evidente. La vagina es más ancha y dilatable.
                            2. Signo Goodell
                              1. Reblandecimiento característico del cuello uterino que se acompaña al aumento de riego sanguíneo y secreción de hormonas relacionadas en el embarazo
                              2. Signo Hegar
                                1. Reblandecimiento del segmento uterino inferior 6ta semana
                                2. Piskacek
                                  1. Asimetria de una mitad lateral o pared anterior o posterior del útero, debido a la localización inicial de la implantación
                                  2. Ladin
                                    1. Consistencia del útero semejante a una masa o pasta
                                    2. Jacquemier Chadwick
                                      1. Coloración azulada del vestíbulo y la pared anterior de la vagina
                                3. Diagnóstico de confirmación
                                  1. Diagnóstico biológico
                                    1. Se basa en los efectos que produce la hormona gonadotrofina coriónica (hCG) en el ciclo ovárico
                                      1. Prueba de embarazo
                                        1. La fracción beta a través de radioinmunoanálisis permite cuantificar la HCG, esta puede reconocer en suero de mujeres embarazadas en etapas tempranas de embarazo ( 1 semana después de la fecundación hay una concentración de 10 a 50 después de la fecundación hay una concentración de10 a 50 mU/mi) estos valores normalmente se duplican en cada 3 días
                                          1. Latido cardíaco fetal
                                            1. Puede realizarse directamente mediante el estetoscopio (no antes de las 17 semanas). Actualmente, por medio de equipos ultrasónicos que utilizan el efecto Doppler puede detectarse la actividad del corazón fetal a partir de las 12-14 semanas.
                                              1. Diagnóstico ecográfico
                                                1. A finales de la cuarta semana de amenorrea e inicio de la quinta puede visualizarse mediante ecografía transvaginal la existencia de un saco gestacional intrauterino de 2-3 mm.
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