Filtración glomerular

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Filtración glomerular
  1. El agua junto con solutos disueltos en ella pasan desde el plasma sanguíneo al interior de la cápsula de Bowman y los túbulos de la nefrona.
    1. El endotelio glomerular es fenestrado, así los capilares glomerulares son 100 a 400 veces más permeables a agua y solutos disueltos en plasma,
      1. El filtrado es el líquido que debe modificatse a medida de que pase a través de diferentes segmentos de los túbulos de la nefrona para convertirse en orina,
        1. Barreras
          1. Orificios capilares
            1. Permiten que las proteínas pasen pero al estar rodeados por cargas, el paso de proteínas plasmáticas se ve obstaculizado.
            2. Membrana basal glomerular
              1. Capa de colágena IV y proteoglucanos. Puede representar obstáculo para paso de proteínas plasmáticas.
              2. Capa interna (visceral)
                1. Compuesta por podocitos y extensiones (pedícelos). Las hendiduras entre pedicelos adyacentes proveen un pasadizo a través del cual pasan moléculas del filtrado para ingresar al interior del filtrado glomerular.
                  1. Diafragma de la hendidura
                    1. Cuando el daño de este condiciona paso de proteínas al filtrado mayor que el que puede reabsorberse.
                      1. Proteinuria
            3. Ultrafiltrado glomerular
              1. Líquido que ingresa en la cápsula glomerular, se forma bajo presión hidrostática de la sangre
                1. Fuerzas de Starling
                  1. La fuerza que favorece la filtración recibe la oposición de la fuerza contraria que desarrolla la presión hidrostática del líquido de la cápsula glomerular.
                    1. La mayor presión coloidosmótica del plasma promueve retorno osmótico del agua filtrada.
                      1. Concentración de proteína del líquido tubular: 2 a 5mg por 100ml
                        1. Concentración de proteína del plasma: 6 a 8g por 100ml.
                          1. Cuando estas fuerzas opiuestas se restan de la presión hidrostática de los capilares glomerulares = presión de filtración neta de 10mmHg
                  2. Tasa de filtración glomerular (GFR
                    1. Volumen de filtrado producido en ambos riñones por minuto
                      1. GFR en mujeres 115ml y en hombres 125ml por minuto,
                        1. Esto es igual a: 7.5L por hora o 180L por día
                          1. Volumen de sangre total fes filtrado en los túbulos urinarios cada 40min
                    2. Regulación de la GFR
                      1. Efectos nerviosos simpáticos
                        1. Estimula constricción de arteriola aferente, lo que ayuda a preservar el volumen de sangre y desvía la sangre hacia los músculos y el corazón.
                          1. Disminuye GFR y la tasa de formación de orina
                            1. Compensa la caída rápida de presión arterial.
                        2. Autorregulación renal
                          1. Es la capacidad de los riñones para mantener una GFR constante frente a fluctuaciones de la presión arterial.
                            1. La arteriola aferente se dilata cuando la presión arterial media cae por debajo de 70mmHg, se constriñe cuando la presión asciende por encima de lo normal.
                            2. Mecanismos responsables de la autorregulación
                              1. Constricción miógena de la arteriola aferente por la capacidad del m. liso de percibir y responder a aumento de presión arterial.
                                1. Efectos de sust. químcias de origen local sobre la arteriola aferente (retroacción tubuloglomerular)
                                  1. Sensor: mácula densa
                                    1. Envía señal que determina constricción de arteriola aferente
                                      1. Reduce la GFR, ingresa menos líquido a túbulos de la nefrona.
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