cefaleia pos raquidiana

classificada como cefaleia secundaria
comum
1. ocorre apos punção para retirada de liquido cefalo raquidiano
2. apos perfuração acidental da dura mater na tentativa realização de anestesia peridural
melhora com o decbito dorsal
piora com posição ereta o sentada
1. o liquido migra para o espaço subaracnoideo veterbral
  1. devido a gravidade
anestesias nos espaços meningeos
1. Anestesia raquidiana
  1. anestesico introduzido no espaço subaracnoideo
    1. agulhas penetra entre as vertebras
      1. l2-l3-l4 -l5
      2. anatomia
  2. pele
    1. tela subcutanea
      1. ligamneto supraespinoso
        ligamento interespinhoso
        ligamento amarelo
        dura mater
        aracnoide mater
  3. certifica-se que agulha atingiu o espaço subracnoideo
    1. presença do liquido que goteja
2. anatomia das meninges
Precaução
1. Usar agulha de menor diâmetro
2. punção parelela ao sentido longitudinal das fibras
3. evitar numertivas de exagerado de tentativas de punçaõ
causas
1. mecanismo de alertta de falta de liquor
2. hipotensão liquorica
  1. tipos de agulha
    1. quincke
      1. bisel cortante
    2. whitacre
      1. ponta de lapis
    3. autacram
      1. recomendada 27 G
  2. liquor
    1. composição
      1. ions cloreto
        680-750 mEq
      2. glicose
        2/3 da glicemia
      3. agua
      4. leucócitos
        linfocitos
        50 a 70 %
        monocitos
        30 a 50 %
      5. proteinas
        ventricular
        Até 25 mg/dL
        sod
        Até 30 mg/dL
        lombar
        Até 4 mg/dL
      6. aminoacido
    2. produção
      1. 450 ml a 500 ml
        forma ativa 150 ml
    3. origem
    4. coloração
      1. normal
        xantocromico
      2. alerado
tratamento
1. blood patch
  1. 15 ml de sangue
  2. espaço peridural
2. Analgésicos
3. Repouso
4. Cafeína
5. Hidratação oral
anatomia das meninges
Anatomia
1. Coluna vertebral
  1. 33 vértebras
    1. 7 Cervicais 12 torácicas 5 lombares 5 sacrais 4 coccígeas
2. Medula espinal
Termo desconhecido
1. Varizes
  1. Dilatação das veias

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