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Segunda causa de mortalidad mundial (OMS)
1. Mujeres primer causa de muerte
  1. 50% incapacidad
2. Hombres tercer causa de muerte
  1. 20-30 % severa
    1. PREVENCIÓN
      1. Control HTA Dejar de fumar Terapia antiagregante plaquetaria
Causa
1. Tratamiento circulatorio cerebral
  1. Alteración transitoria o definitiva de la función del encefalo parcial o total
Isquemico
1. Global
2. Focal
  1. Ataque isquemico transitorio
  2. Infarto cerebral
    1. Aterotrombotico Cardioembólico Lacunar Indeterminado
      1. Tratamiento especifico
        Mejorar flujo sanguíneo cerebral
        Antitromboticos: evita la progresión del trombo
        Anticoagulantes plaquetarios (aspirina 60- 300 mg las primeras 24- 48 hrs tras los sintomas
        Tomboliticos (rTPA IV 0- 3 hrs)
        Neuroproteccion para rescatar tejido isquemico, limitar infarto,
Hemorragico
1. Hemorragia intracerebral
  1. Parenquimatosa
    1. Lobular profunda Tronco cerebeloso
  2. Ventricular
2. Hemorragia sbaracnoidea
Proceso diagnostico
1. Historia clínica
  1. Factores de riesgo vascular Enfermedades previas incapacitantes Comorbilidad
2. Valoración funcional
  1. Previa y actual
3. Exploración neurologica y general
  1. Alerta, orientación, atención Lenguaje Exploración de pares craneales Función motora y sensitiva Equilibrio y coordinación
4. Estudios generales a realizar en urgencias
  1. TC Craneal Electrocardiograma Bioquimica (Glucosa, electrolitos, función renal) Biometria hematica, Tiempos de coagulación
  2. En pacientes seleccionados
    1. Función hepatica Saturación O2 Puncion lumbar Electroencefalograma
Planificaión asistencial
1. Confirmar diagnostico Establecer etiologia Avanzar pronostico Tratamiento mas adecuado
2. stroke unit trialists collaboration
  1. 1. Fase aguda subaguda
      1. Mantener vía aerea permeable Evitar decubito supino Posición semifowler
        Valorar Intubación endotraqueal y asistencia ventilatoria
        Iniciar tratamiento antihipertensivo si coexiate insuficiencia cardiaca, disecion aortica, IAM
        Bajar si: 220/120 (isquemico) 180/105 (hemorragico)
        No usar antagonistas dcalcio
        Control glucemico
        Mayores niveles = peor pronostico Menores niveles = signos neurologicos focales
        Tatamiento con insulina regular
        Control de temperatura
        Hipertermia = mal pronostico
        Mantener adecuado equilibrio hidroelectrolitico y nutricional
        Evitar deshidratación
      2. Cuidar Vía urinaria
        Mayor incidencia de infección urinaria

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