Normalmente, el espacio pleural contiene hasta 25mL de liquido. Se denomina derrame
pleural a cualquier acumulación de liquido anormal en este espacio, ya sea
escasa, moderada o abundante.
Fisiopatologia
Entre la hoja parietal y visceral hay un movimiento
liquido modulado y determinado por la presión
hidrostatica y osmotica de los capilares, por el
drenaje linfatico, y por el estado de la superficie de
las membranas pleurales, cuando uno o varios de
estos factores se ve alterado, se produce como
resultado un exceso de liquido en el espacio
pleural.
La pleura visceral es mas vascularizada que la pleura
parietal, el aumento de la presión hidrostatica en los
capilares de la pleura visceral o la disminución de la presión
oncotica del plasma determinan la acumulación de líquido
en forma pasiva en el espacio pleural (trasudado)
Trasudado
Aumento de la presión hidrostatica
Insuficiencia cardíaca izquierda, derecha o global
Síndromes de pericarditis constrictiva y obstrucción de vena cava superior
Disminución de la presión oncótica (hipoalbuminemia)
Síndrome Nefrótico
Cirrosis hepática
Otros
Diálisis Peritoneal
Urinotórax
Hipoproteinemia
Síndrome de Meigs
Cuando se compromete la pleura, y la
acumulación de liquido se produce de
forma activa por un proceso inflamatorio
que altera la permeabilidad de los vasos
pleurales o provoca un bloqueo linfatico
(exudado)