22028669
Description
Mind Map by Arturo Flores, updated more than 1 year ago
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Created by Arturo Flores
over 4 years ago
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Anomalias
Gastrointestinales
- Diverticulo de Meckel
- Clinica
- Hemorragia Rectal Rojo vivo u
obscuro, Sangrado en groceya Sangre Oculta en heces
con sub. Hemorragia Ferropenica, puede ser asintomatica
- Dolor abdominal si hay
diverticulitis, Peritonitis
- Dolor abdominal si hay
diverticulitis, Peritonitis
- Hemorragia Rectal Rojo vivo u
obscuro, Sangrado en groceya Sangre Oculta en heces
con sub. Hemorragia Ferropenica, puede ser asintomatica
- Fisiopatologia
- Anomalia mas frecuente
de tubo digestivo, 2-3%
de la poblacion mundial,
3:1 H:M
- debido a un atresia incompleta
de conducto onfalomesenterico,
si existe un cordon fibroso,
haciendo el conducto
permeable, es un conducto
persistente
- debido a un atresia incompleta
de conducto onfalomesenterico,
si existe un cordon fibroso,
haciendo el conducto
permeable, es un conducto
persistente
- Localizo a unos 50-75cm de la valvula
ileocecal, 35% contiene tejido
pancreatico, secretando pepsina,
causando ulceras
- Puede haber diverticulitis, y
este perforarse por la
pepsina, si esta en una
hernia inguinal indirecta se
habla de hernia de littre
- Puede haber diverticulitis, y
este perforarse por la
pepsina, si esta en una
hernia inguinal indirecta se
habla de hernia de littre
- Anomalia mas frecuente
de tubo digestivo, 2-3%
de la poblacion mundial,
3:1 H:M
- Diagnostico
- Gammagrafia con Tecnecio-99( por que
marca los eritrocitos o el sangrado)
- Gammagrafia con Tecnecio-99( por que
marca los eritrocitos o el sangrado)
- Tx
- Cirugia. Extirpacion quirurgica del diverticulo
- Cirugia. Extirpacion quirurgica del diverticulo
- Clinica
- Atresia anal
- Malformacion sin una apertura anal obvia, Incidencia 1:5000
- Se divide en alta o baja en relacion al complejo elevador del ano
- Se divide en alta o baja en relacion al complejo elevador del ano
- Pueden ser unicos o parte de
sindrome VACTER/VACTERL
- defectos vertebrales (60-80% de los pacientes),
anomalías de las costillas; ano
imperforado/atresia anal (55-90%); defectos
cardíacos (40-80%); fístula traqueo-esofágica
(50-80%), con o sin atresia esofágica; anomalías
renales (50-80%) incluyendo agenesia renal, riñón
en herradura, y quistes y/o riñones displásicos; y
anomalías en las extremidades (40-50%).
- defectos vertebrales (60-80% de los pacientes),
anomalías de las costillas; ano
imperforado/atresia anal (55-90%); defectos
cardíacos (40-80%); fístula traqueo-esofágica
(50-80%), con o sin atresia esofágica; anomalías
renales (50-80%) incluyendo agenesia renal, riñón
en herradura, y quistes y/o riñones displásicos; y
anomalías en las extremidades (40-50%).
- Tx
- Alta
- Requiere colostomia
temporal con
reintervencion a los 3-9m
- Requiere colostomia
temporal con
reintervencion a los 3-9m
- Baja
- Dilataciones o anoplastia perineal
- Dilataciones o anoplastia perineal
- Alta
- Clinica
- Alta
- Meconio en orina por
fistula en tracto urinario
- Meconio en orina por
fistula en tracto urinario
- Baja
- Aparicion de meconio en
cualquier area del perine o en el
escroto o fistula evidente
anocutanea
- Aparicion de meconio en
cualquier area del perine o en el
escroto o fistula evidente
anocutanea
- Alta
- Diagnostico
- RX Lumbosacra y USG de aparato urinario
- Confirmacion con urografia retrograda
- Confirmacion con urografia retrograda
- RX Lumbosacra y USG de aparato urinario
- Malformacion sin una apertura anal obvia, Incidencia 1:5000
- Onfalocele
- defecto congenito con eventracion de
visceras abdominales a traves del anillo
umbilical, recubiertas por saco formado de amnios y peritoneo
- 1:4000RN 1,5:1 H:M
- Asociado a sindromes (beckwith-wiedemann (onfalocele,
macroglosia, hemihipertrofia, visceromegalias e hipoglucemia por
hiperplasia de islotes pancreaticos, cromosomopatias(13,18,21) y
malformaciones (cardiacas, tubo neural)
- 1:4000RN 1,5:1 H:M
- Diagnostico
- Ecografia o ↑↑ alfa fetoproteina
- Ecografia o ↑↑ alfa fetoproteina
- TX
- Cirugia para reduccion del contenido visceral y cierre del defecto
- Cirugia para reduccion del contenido visceral y cierre del defecto
- Sx edwards
- defecto congenito con eventracion de
visceras abdominales a traves del anillo
umbilical, recubiertas por saco formado de amnios y peritoneo
- Gastroquisis
- Defecto de la pared lateral paraumbilical,
más frecuente lado derecho 1:2000 RN,
con eventración de asas intestinales
- No estan recubiertas a
diferencia de
onfalocele
- No se asocia (o raramente) a sindromes o más
malformaciones. Siempre habra malrotaciones
intestinales (se pueden evolucionar a volvulos)
- No se asocia (o raramente) a sindromes o más
malformaciones. Siempre habra malrotaciones
intestinales (se pueden evolucionar a volvulos)
- No estan recubiertas a
diferencia de
onfalocele
- TX
- Antibioticoterapia de amplio espectro, cobertura
impermiable de las asas intestinales,control de
perdida de calor, fluidoterapia
- Cirugia
correctiva
- Correccion de hernia con cierre, Reduccion en
etapas, Uso de injertos "alerones de piel",
Desecado del saco
- Correccion de hernia con cierre, Reduccion en
etapas, Uso de injertos "alerones de piel",
Desecado del saco
- Antibioticoterapia de amplio espectro, cobertura
impermiable de las asas intestinales,control de
perdida de calor, fluidoterapia
- Diagnostico
- USG (Intrauterino) o Al
nacimiento por observacion/
exploracion fisica
- USG (Intrauterino) o Al
nacimiento por observacion/
exploracion fisica
- Complicaciones
- Enterocolitis necrotizante, obstruccion intestinal mecanica, sepsis
- Enterocolitis necrotizante, obstruccion intestinal mecanica, sepsis
- Defecto de la pared lateral paraumbilical,
más frecuente lado derecho 1:2000 RN,
con eventración de asas intestinales
- Atresia
intestinal
- Se asocia a
malformaciones
congenitas (Trisomia 21,
canal comun, ductus,
renales Prematurez,
onfalocele, gastroquisis)
- Tipos de
Atresias
- Duodenal
- Por Forma AnatomicaCompleta o Incompleta || Por
lugar de atresia Supravateriana (rara), Infravateriana
(más frecuente) (vomitos biliares)
- RX solo 2 unicas burbujas de
aire en abdomen, de
estomago y duodeno Sgin ode doble burbuja
- RX solo 2 unicas burbujas de
aire en abdomen, de
estomago y duodeno Sgin ode doble burbuja
- Por Forma AnatomicaCompleta o Incompleta || Por
lugar de atresia Supravateriana (rara), Infravateriana
(más frecuente) (vomitos biliares)
- Yeyuno-ileal
- Solitarias (multiples sol o6-20%)
más frecuente ileon distal (36%) o
yeyuno proximal (31%)
- Tipos
- I: Atresia membranosa, solo interrupcion de la luz (20%)
- II: Muestra 2 bolsones ciegos separados por un
cordon fibroso (30%)
- IIIa: Separacion de bolsones con defecto de meso, (35%)
- IIIb: Apple peel o Arbol de navidad (10%) enrollado
sobre un areteria ileocolica, en forma de peladura de
manzana
- IV: Incluye diferentes tipos de atresias (5%)
- I: Atresia membranosa, solo interrupcion de la luz (20%)
- Tipos
- Solitarias (multiples sol o6-20%)
más frecuente ileon distal (36%) o
yeyuno proximal (31%)
- Colica
- Se presenta como interrupcion completa de
la luz intestinal a nivel colico, mas frecuente
tipo 1 o membranosa
- Se presenta como interrupcion completa de
la luz intestinal a nivel colico, mas frecuente
tipo 1 o membranosa
- Ano-rectal
- Más frecuentes de atresiass de intestino grueso
- Altas o bajas en relacion del perine, Atlas con 60% de fistulas
rectorurinarias o malfomaciones asociadas, bajas 20%
- Altas o bajas en relacion del perine, Atlas con 60% de fistulas
rectorurinarias o malfomaciones asociadas, bajas 20%
- Más frecuentes de atresiass de intestino grueso
- Duodenal
- Fisiopatologia
- Causa mas frecuente de
obstruccion intestinal
neonatal, puede ser en
cualquier nivel, pero mas
frecuente a nivel
yeyuno-intestinal. 1:3k-4k RN
- Teoria más Aceptada, Teoria
Vascular
- Teoria más Aceptada, Teoria
Vascular
- Causa mas frecuente de
obstruccion intestinal
neonatal, puede ser en
cualquier nivel, pero mas
frecuente a nivel
yeyuno-intestinal. 1:3k-4k RN
- Clinica
- Sx Obstruccion intestinal
- Sx Obstruccion intestinal
- Diagnostico
- Rx simple de abdomen o con contraste hidrosolube
- NUNCA CON BARIO, dificulta el paso de liquido en el postoperatorio
- NUNCA CON BARIO, dificulta el paso de liquido en el postoperatorio
- Rx simple de abdomen o con contraste hidrosolube
- TX
- Cirugia (Laparotomia epxloradora amplia,
en busca de multiples anomalias
congenitass)
- Cirugia (Laparotomia epxloradora amplia,
en busca de multiples anomalias
congenitass)
- Se asocia a
malformaciones
congenitas (Trisomia 21,
canal comun, ductus,
renales Prematurez,
onfalocele, gastroquisis)
- ENFERMEDAD DE
HIRSCHPRUNG
(MEGACOLON
CONGENITO)
- Clinica
- Sx de Obstruccion intestinal + Vomitos fecaloides o
biliosos + Deshidratacion y perdida de peso. ||
Puede presentar cuadros de diarrea alternado con
estreñimiento
- Puede haber enterocolotis
fulminante por clostridium
difficile y ser precipitada por la
distencion de colon
- Puede haber enterocolotis
fulminante por clostridium
difficile y ser precipitada por la
distencion de colon
- Sx de Obstruccion intestinal + Vomitos fecaloides o
biliosos + Deshidratacion y perdida de peso. ||
Puede presentar cuadros de diarrea alternado con
estreñimiento
- Diagnostico
- RX con medio de contraste(
cambio brusco de calibre,
contracciones en dientes de
sierra, plieques transversales
paralelos, colon proximal
engrosado, nodular y edematoso,
retraso en la evacuacion del bario
en 24 hrs)
- Biopsia de minimo 1cm
- Manometria anorrectal ↑↑ presion del esfinter anal interno
- RX con medio de contraste(
cambio brusco de calibre,
contracciones en dientes de
sierra, plieques transversales
paralelos, colon proximal
engrosado, nodular y edematoso,
retraso en la evacuacion del bario
en 24 hrs)
- TX
- Cirugia (toma de biopsia y
colostomia y en segundo tiempo
la reparacion con anastomosis
del colon)
- Cirugia (toma de biopsia y
colostomia y en segundo tiempo
la reparacion con anastomosis
del colon)
- Que es?
- Causa mas frecuente de obstruccion de colon en
RN (1/3 del total de obstrucciones generales),
causado por falta de emigracion en las SDG 8-12
de la pared neural a la pared intestinal
- 1:5000 RNT 4:1 H:M
- Asociado a Trisomia 21, Sx de
Laurence-Moon-Biedl-Bardt, Sx de
Waardenburg, Megavejiga, megaureter,
criptoorquidia, diverticulo de meckel
- 85% afecta
Recto-Sigmoides,
10% hasta angulo
hepatico, 5% todo
el colon
- Dilatacion y acumulo de
gases, lo cual puede generar
isquemia de la pared y
enterocolitis necrotizante
- 1:5000 RNT 4:1 H:M
- Causa mas frecuente de obstruccion de colon en
RN (1/3 del total de obstrucciones generales),
causado por falta de emigracion en las SDG 8-12
de la pared neural a la pared intestinal
- Taponamineto Meconial
- Clinica
- Manual CTO de MEdicina y
Cirugia 4ta Edicion, Pediatria,
Pag 7 - 8
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