22510935
Description
Mind Map by Eddely Masapanta, updated more than 1 year ago
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Created by Eddely Masapanta
over 4 years ago
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CUIDADOS HEMORRAGIA DE LA
PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
- CAUSAS
- Aborto
- Placenta Previa
- Embarazo Ectopico
- Aborto
- ABORTO
- ABORTO ESPONTANEO
- Aumento progresivo del dolor, de
las contracciones o de la
hemorragia, con modificaciones
cervicales o ruptura de membranas.
- detectar gonadotropina coriónica humana, fracción beta (HGC-β), en niveles de 10 a 25 UI/L, nivel que
se alcanza a los nueve días posteriores a la fecundación (día 23 a 28 del ciclo)
- seriadas de gonadotrofinas coriónicas humanas (HGC-β) son muy útiles para el diagnóstico de
embarazo ectópico asintomático. Esta determinación seriada puede también ser útil para el manejo
expectante de embarazo ectópico y aborto espontáneo.
- El diagnóstico diferencial en el sangrado transvaginal del primer trimestre de la gestación se establece
con: anormalidades cervicales (excesiva friabilidad, trauma, pólipos y procesos malignos), embarazo
ectópico, sangrado idiopático en un embarazo viable, infección de vagina o cérvix, embarazo molar,
aborto espontáneo, hemorragia subcoriónica, trauma vaginal entre otros menos frecuentes.
- detectar gonadotropina coriónica humana, fracción beta (HGC-β), en niveles de 10 a 25 UI/L, nivel que
se alcanza a los nueve días posteriores a la fecundación (día 23 a 28 del ciclo)
- Tratamiento farmacológico
- tiene mayor éxito cuando se prescribe en aborto incompleto y en
dosis de Misoprostol 600 µg por vía oral o 400 µg por vía sublingual.
- tiene mayor éxito cuando se prescribe en aborto incompleto y en
dosis de Misoprostol 600 µg por vía oral o 400 µg por vía sublingual.
- Tratamiento quirúrgico
- Aspiración manual
endouterina (AMEU)
- a través del cérvix, el contenido uterino es evacuado por aspiración al vacío a través de
una cánula que se introduce en el útero. Se lo puede realizar con anestesia paracervical.
- a través del cérvix, el contenido uterino es evacuado por aspiración al vacío a través de
una cánula que se introduce en el útero. Se lo puede realizar con anestesia paracervical.
- Legrado uterino
instrumental (LUI)
- a través del cérvix y del uso de una cureta de metal, se
evacúan el interior del útero bajo anestesia general.
- a través del cérvix y del uso de una cureta de metal, se
evacúan el interior del útero bajo anestesia general.
- Aspiración manual
endouterina (AMEU)
- Aumento progresivo del dolor, de
las contracciones o de la
hemorragia, con modificaciones
cervicales o ruptura de membranas.
- ABORTO TERAPEUTICO
- Terminación médica o quirúrgica del embarazo para
prevenir lesiones graves o permanentes en la mujer
embarazada. Cuando hay riesgo grave para la vida
de la madre, riesgo de una enfermedad de origen
genético o congénito grave y para salvaguardar la
salud física o mental de la madre, cuando estas
están amenazadas por el embarazo o por el parto.
- Manejo inicia AT
- diagnóstico inicia
- 1. Confirmar si la mujer está embarazada y, si es así:
2. Estimar la edad gestacional 3. Confirmar que el
embarazo es intrauterino
- 1. Confirmar si la mujer está embarazada y, si es así:
2. Estimar la edad gestacional 3. Confirmar que el
embarazo es intrauterino
- Preparativos
- 1. Atender a las mujeres con indicación de AT en las diferentes edades gestacionales.
2. Disponer y ofrecer los métodos recomendados de acuerdo al nivel de complejidad
para cada etapa de gestación. 3. Garantizar la oportuna referencia o derivación
hacia el servicio correspondiente. 4. Asesoramiento sobre los distintos métodos de
aborto. 5. Asesoramiento sobre distintos métodos anticonceptivos. 6.
Acompañamiento pre y posprocedimiento
- 1. Atender a las mujeres con indicación de AT en las diferentes edades gestacionales.
2. Disponer y ofrecer los métodos recomendados de acuerdo al nivel de complejidad
para cada etapa de gestación. 3. Garantizar la oportuna referencia o derivación
hacia el servicio correspondiente. 4. Asesoramiento sobre los distintos métodos de
aborto. 5. Asesoramiento sobre distintos métodos anticonceptivos. 6.
Acompañamiento pre y posprocedimiento
- diagnóstico inicia
- METODOS
- edad gestacional
mayor a 14 semanas
- dilatación y evacuación (D y E) como los métodos
farmacológicos (misoprostol) para el AT
- dilatación y evacuación (D y E) como los métodos
farmacológicos (misoprostol) para el AT
- quirúrgicos
(AMEU) para AT
- La aspiración manual endouterina al vacío (AMEU) es la técnica recomendada para
el AT quirúrgico en embarazos con un máximo de 12 a 14 semanas de gestación.
- preparación del cuello uterino antes de un AT quirúrgico durante el primer
trimestre:38 1. 400 µg de misoprostol administrado por vía sublingual, de dos a
tres horas antes del procedimiento 2. 400 µg de misoprostol administrado por
vía vaginal, tres horas antes del procedimiento.
- La aspiración manual endouterina al vacío (AMEU) es la técnica recomendada para
el AT quirúrgico en embarazos con un máximo de 12 a 14 semanas de gestación.
- farmacológicos para AT
- Embarazos con una edad gestacional de hasta 12 semanas (84 días)
es 800 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual
- edad gestacional mayor a 12 semanas (a partir de los 84 días) hasta las 22 semanas El
método recomendado para el AT farmacológico es 400 µg de misoprostol administrado por
vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis.
- Embarazos con una edad gestacional de hasta 12 semanas (84 días)
es 800 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual
- edad gestacional
mayor a 14 semanas
- Complicaciones
- 1. La ruptura uterina cuyo riesgo es menor al 1 en 1000 casos y se producen en AT de mayor edad gestacional.
2. Severa hemorragia que requiere transfusión; el riesgo es menor para los AT tempranos. Ocurre en menos de
1 en 1000 casos, aumentando a 4 en 1000 en gestaciones más allá de 20 semanas. 3. Perforación uterina
(asociada solo a AT quirúrgico); el riesgo es del orden de 1 a 4 en 1000 casos y es menor para los AT tempranos
y los realizados por personal de salud capacitado. 4. Trauma cervical (en AT quirúrgico solamente); el riesgo de
daños no es mayor que 1 de cada 100 casos y es menor para los AT y los realizados por personal de salud
capacitado.
- 1. La ruptura uterina cuyo riesgo es menor al 1 en 1000 casos y se producen en AT de mayor edad gestacional.
2. Severa hemorragia que requiere transfusión; el riesgo es menor para los AT tempranos. Ocurre en menos de
1 en 1000 casos, aumentando a 4 en 1000 en gestaciones más allá de 20 semanas. 3. Perforación uterina
(asociada solo a AT quirúrgico); el riesgo es del orden de 1 a 4 en 1000 casos y es menor para los AT tempranos
y los realizados por personal de salud capacitado. 4. Trauma cervical (en AT quirúrgico solamente); el riesgo de
daños no es mayor que 1 de cada 100 casos y es menor para los AT y los realizados por personal de salud
capacitado.
- Terminación médica o quirúrgica del embarazo para
prevenir lesiones graves o permanentes en la mujer
embarazada. Cuando hay riesgo grave para la vida
de la madre, riesgo de una enfermedad de origen
genético o congénito grave y para salvaguardar la
salud física o mental de la madre, cuando estas
están amenazadas por el embarazo o por el parto.
- ABORTO INCOMPLETO
- Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico
a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable
- Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico
a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable
- ABORTO DIFERIDO
- Aborto caracterizado por la retención en la cavidad uterina de
un embrión o feto muerto (incluyendo el embarazo
anembrionado) o la detención de la progresión normal del
embarazo, puede acompañarse o no de sangrado variable.
- Aborto caracterizado por la retención en la cavidad uterina de
un embrión o feto muerto (incluyendo el embarazo
anembrionado) o la detención de la progresión normal del
embarazo, puede acompañarse o no de sangrado variable.
- ABORTO RECURRENTE
- Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente: es la pérdida
espontánea en dos o más ocasiones de manera secuencial o alterna.
- Las pruebas citogenéticas (cariotipo) de los productos están indicadas en pacientes que serán sometidas a
tratamiento para incrementar las posibilidades de embarazo, y que cuentan con el antecedentes de pérdida
repetida de la gestación o en pacientes que participan en protocolos de investigación
- Profilaxis Rhesus
- Se debe colocar Ig G anti-D, por inyección en el músculo deltoides, a todas las mujeres RhD negativas
no sensibilizadas dentro de las 72 horas después del aborto, ya sea que haya tenido un aborto
quirúrgico o clínico.
- Se debe colocar Ig G anti-D, por inyección en el músculo deltoides, a todas las mujeres RhD negativas
no sensibilizadas dentro de las 72 horas después del aborto, ya sea que haya tenido un aborto
quirúrgico o clínico.
- Histopatología y
cariotipo
- examen histopatológico y cariotipo del tejido obtenido del
procedimiento del aborto en casos de aborto recurrente.
- examen histopatológico y cariotipo del tejido obtenido del
procedimiento del aborto en casos de aborto recurrente.
- Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente: es la pérdida
espontánea en dos o más ocasiones de manera secuencial o alterna.
- Interrupción espontánea o provocada del
embarazo antes de las 20 semanas de gestación
y/o el feto pesa menos de 500 gramos
- ABORTO ESPONTANEO
- EMBARAZO
- EMBARAZO ECTOPICO
- el embarazo avanza fuera del
útero, generalmente, en las
trompas de Falopio.
- riesgo
- enfermedades de transmision sexual * embarazo
ectopico anterior. * cirugias pelvicas o de abdomen.
* mayor a 35 años. * tumadora activa.
- enfermedades de transmision sexual * embarazo
ectopico anterior. * cirugias pelvicas o de abdomen.
* mayor a 35 años. * tumadora activa.
- Complicaciones
- Hemorragia y shock hipovolemico.
*infeccion. *perdida de organos
reproductores. *infertilidad. *peritonitis
- Hemorragia y shock hipovolemico.
*infeccion. *perdida de organos
reproductores. *infertilidad. *peritonitis
- el embarazo avanza fuera del
útero, generalmente, en las
trompas de Falopio.
- MOLA HIDATIFORME
- Es una masa o tumor poco común
que se forma en el interior del útero
al comienzo de un embarazo.
- Embarazo molar parcial:
- placenta anormal y algo
de desarrollo fetal.
- placenta anormal y algo
de desarrollo fetal.
- Embarazo molar completo:
- placenta anormal pero no
hay ningún feto.
- placenta anormal pero no
hay ningún feto.
- Es una masa o tumor poco común
que se forma en el interior del útero
al comienzo de un embarazo.
- EMBARAZO ECTOPICO
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