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HIPERPLASIA
PROSTÁTICA BENIGNA Y
CANCER DE PROSTATA
- CONCEPTO
- Agrandamiento de la Glándula Prostática debido a un
aunmento, tanto del Tejido Glandular como del Celular
Intersticial.
- Y a una distención de los acinos de la
glándula en las zonas Periuretral y
Transisional
- Y a una distención de los acinos de la
glándula en las zonas Periuretral y
Transisional
- Enfermedad muy común en hombres mayores
- 60% de los hombres > 60 años
- 80% de los hombres > 80 años
- 60% de los hombres > 60 años
- Agrandamiento de la Glándula Prostática debido a un
aunmento, tanto del Tejido Glandular como del Celular
Intersticial.
- ETIOLOGÍA
- No se conoce la causa real del agrandamiento
de la próstata
- Diversos estudios la relacionan a una proliferación de las células
prostáticas que deriva de una disminución, con la edad, de la proporción
testosterona/estrógenos
- Diversos estudios la relacionan a una proliferación de las células
prostáticas que deriva de una disminución, con la edad, de la proporción
testosterona/estrógenos
- No se conoce la causa real del agrandamiento
de la próstata
- HISTOPATOLOGÍA
- DIAGNÓSTICO
- Historia clínica
- Exploración física y Tacto rectal
- Se valora la glándula prostática con un
análisis del tamaño, la forma, la
sensibilidad, consistencia y superficie
- Se valora la glándula prostática con un
análisis del tamaño, la forma, la
sensibilidad, consistencia y superficie
- Cistoscopia
- Examen de sangre de antígeno
prostático específico (PSA)
- Valores
normales
- < 50 años: nivel de PSA menor a 2.5
- De 50 a 59 años: nivel de PSA menor a 3.5
- De 60 a 69 años: nivel de PSA menor a 4.5
- > 70 años: nivel de PSA menor a 6.5
- < 50 años: nivel de PSA menor a 2.5
- Valores
normales
- Historia clínica
- Se evidencia un aumento del estroma
- Se forman nódulos fibroepiteliales con predominio glandular. Las glándulas
pueden ser grandes o pequeñas o con dilataciones quísticas, recubiertas
por dos capas, una capa cilíndrica interna y un epitelio cubico o aplanado
exterior.
- A medida que progresa la HBP y van creciendo los
nódulos, se desplaza el tejido prostático normal, que
queda reducido a una fina lámina
- A medida que progresa la HBP y van creciendo los
nódulos, se desplaza el tejido prostático normal, que
queda reducido a una fina lámina
- Se forman nódulos fibroepiteliales con predominio glandular. Las glándulas
pueden ser grandes o pequeñas o con dilataciones quísticas, recubiertas
por dos capas, una capa cilíndrica interna y un epitelio cubico o aplanado
exterior.
- DIAGNÓSTICO
- SINTOMAS
- Goteo al final de la micción
- Incapacidad para orinar
(retención urinaria)
- Vaciado incompleto de la vejiga
- Incontinencia
- Necesidad de orinar dos o más veces por noche
- Micción dolorosa u orina con sangre
- Pueden ser indicios de una infección
- Pueden ser indicios de una infección
- Chorro de orina débil
- Dificultad o demora para comenzar a orinar
- Hacer fuerza al orinar
- Urgencia urinaria fuerte y repentina
- Goteo al final de la micción
- cancer de prostata
- Diagnostico
- biospsia
- Procedimiento en el cual se extrae una
muestra de tejido del cuerpo y luego se
observa con un microscopio. Una
biopsia por punción con aguja gruesa es
el principal método usado para
diagnosticar el cáncer de próstata.
- Procedimiento en el cual se extrae una
muestra de tejido del cuerpo y luego se
observa con un microscopio. Una
biopsia por punción con aguja gruesa es
el principal método usado para
diagnosticar el cáncer de próstata.
- Ecografía transrectal
(transrectal ultrasound,
TRUS),
- Se lubrica y coloca una pequeña sonda de aprox. el ancho de
un dedo en su recto. La cual libera ondas de sonido que
entran en la próstata y crean ecos. La sonda detecta los ecos
y una computadora entonces las convierte en una imagen
en blanco y negro de la próstata.
- Se lubrica y coloca una pequeña sonda de aprox. el ancho de
un dedo en su recto. La cual libera ondas de sonido que
entran en la próstata y crean ecos. La sonda detecta los ecos
y una computadora entonces las convierte en una imagen
en blanco y negro de la próstata.
- biospsia
- Deteccion
- Prueba de antigeno
prostatico especifico
- El PSA es un tipo de proteína
liberada por el tejido prostático que
se encuentra en niveles más altos
en la sangre. Los niveles pueden
aumentarse cuando hay actividad
anormal en la próstata; Cap, BPH o
inflamación de la próstata.
- El PSA es un tipo de proteína
liberada por el tejido prostático que
se encuentra en niveles más altos
en la sangre. Los niveles pueden
aumentarse cuando hay actividad
anormal en la próstata; Cap, BPH o
inflamación de la próstata.
- Examen digital del recto
- Se introduce un dedo
cubierto con un guante
lubricado en el recto a fin
de palpar cualquier
abultamiento.
- Los parámetros a considerar son:
Tamaño, sensibilidad, consistencia,
limites y se podría tomar como
referencia el volumen prostático
- Grado I: 20-30 cc
Grado II:31-49 cc
Grado III: 50-80 cc
Grado IV: >81cc
- Grado I: 20-30 cc
Grado II:31-49 cc
Grado III: 50-80 cc
Grado IV: >81cc
- Los parámetros a considerar son:
Tamaño, sensibilidad, consistencia,
limites y se podría tomar como
referencia el volumen prostático
- Se introduce un dedo
cubierto con un guante
lubricado en el recto a fin
de palpar cualquier
abultamiento.
- Prueba de antigeno
prostatico especifico
- Sintomas
- Etapas iniciales: asintomático, Urgencia miccional, Disfunción eréctil,
Disminución del volumen de eyaculación, Dolor óseo: cadera,
espalda, etc, Disuria: dolor al orinar, Nicturia: aumento de la
frecuencia en la micción nocturna, Crecimiento o dolor mamario,
Hematuria: sangre en orina, Demora o lentitud para iniciar la micción,
Disminución en el calibre del chorro miccional o intermitencia del
mismo, Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina,
Sangre en el semen , Obstrucción urinaria, Goteo posmiccional,
Polaquiuria: aumento del número de micciones
- Etapas iniciales: asintomático, Urgencia miccional, Disfunción eréctil,
Disminución del volumen de eyaculación, Dolor óseo: cadera,
espalda, etc, Disuria: dolor al orinar, Nicturia: aumento de la
frecuencia en la micción nocturna, Crecimiento o dolor mamario,
Hematuria: sangre en orina, Demora o lentitud para iniciar la micción,
Disminución en el calibre del chorro miccional o intermitencia del
mismo, Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina,
Sangre en el semen , Obstrucción urinaria, Goteo posmiccional,
Polaquiuria: aumento del número de micciones
- Etiologia
- El crecimiento y la maduración del epitelio prostático
dependen de los niveles periféricos de testosterona y de
la conversión de la misma a dihidrotestosterona, a nivel
celular, dentro de la glándula.
- El crecimiento y la maduración del epitelio prostático
dependen de los niveles periféricos de testosterona y de
la conversión de la misma a dihidrotestosterona, a nivel
celular, dentro de la glándula.
- Factores de riesgo
- Edad. Más del 80 % de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en hombres de 65 años o más.
- Raza/origen étnico.Los hombres de raza negra presentan un mayor riesgo de cáncer de próstata que los
de raza blanca.
- Antecedentes familiares. Si un hombre tiene un pariente en primer grado con cáncer de próstata, su
riesgo de desarrollar cáncer de próstata es de 2 a 3 veces mayor que el riesgo promedio.
- Hormonas: Los niveles de testosterona* elevados aumentan el riesgo de cáncer de próstata.
- Síndrome de cáncer hereditario de mama y de ovario (hereditary breast and ovarian cancer, HBOC). Está
asociado con mutaciones en los genes BRCA1 y/o BRCA2.
- Exposición al agente naranja. El Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. define el cáncer
de próstata como una enfermedad asociada con la exposición al agente naranja, una sustancia química
(herbicida) usada en la Guerra de Vietnam.
- Edad. Más del 80 % de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en hombres de 65 años o más.
- Estadisticas
- En México el CaP es la 1°a
causa de muerte por cáncer
en hombres
- Según estudios de GloboCan del 2012 de 65540 casos de
cáncer en México el CaP representa un 21.4 %(14016 casos)
y tiene una tasa de mortalidad de 16.5 % (6367) de 38666
reportes por Ca en el estudio
- La supervivencia libre de recurrencia es
de 36 meses en estadios avanzados y de
108 meses en estadios bajos aprox.
- La supervivencia libre de recurrencia es
de 36 meses en estadios avanzados y de
108 meses en estadios bajos aprox.
- Según estudios de GloboCan del 2012 de 65540 casos de
cáncer en México el CaP representa un 21.4 %(14016 casos)
y tiene una tasa de mortalidad de 16.5 % (6367) de 38666
reportes por Ca en el estudio
- En México el CaP es la 1°a
causa de muerte por cáncer
en hombres
- Diagnostico
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