TRANSTORNOS DEL SUEÑO EN EL ADULTO MAYOR

Fase NO REM
1. Fase 1 y 2
  1. Sueño SUPERFICIAL
2. Fase 3 y 4
  1. Sueño PROFUNDO
3. 75-80%
Fase REM
1. Sueño Paradójico
2. 18%
Sueño Nocturno tiene de 5-6 ciclos, dura 90 min, interrumpidos por pequeños despertares
Aumentan con la edad , Adultos institucionalizados y hospitalizados, enfermedades crónicas
1. Sueño disminuye desde los 40 años
2. Aumenta Fase 1
3. Rítmo circadiano
  1. Somnolencia Vespertina
  2. Despertar precoz
4. Desaparece Fase 4 a los 70 años
5. Disminuye Fase 2 y 3
6. Latencia de sueño mayor a 30 min
CLASIFICACIÓN
1. Insomnio
  1. Sueño inicia > 30min, mas de 2 despertares -1 hora de vigilia, despertar temprano menor a 6 horas
    1. Origen
      1. Primario ( no causa clínica
      2. Secundario (causa clínica)
    2. Tiempo de duración
      1. Transitorio (<a 1 semana)
      2. Corta Duración (< a 1 mes
      3. Larga duración (> a 1 mes)
    3. Factores FPP
      1. Perpetuantes (Miedos)
      2. Predisponentes (padecer insomnio)
      3. Precipitantes (Estresores)
2. Alteraciones asociadas a Transtornos Respiratorios
  1. Síndrome de Ápnea Obstructiva
    1. Vía aérea superior Obstruye
      1. Hipoxia SNA
  2. Síndrome de Ápnea Central
    1. Alteración Centro Respiratorio
      1. SNC
3. Alteraciones de Rítmo Circadiano
  1. Trastorno de la fase de sueño avanzada
    1. Duerme pronto despierta pronto
  2. Trastorno de sueño irregular
    1. 3 interrupciones, duración variable
4. Hipersomnias
  1. Narcolepsia Primaria
  2. Narcolepsia Secundaria
  3. Hipersomnia secundaria
    1. Enfermedades Neurodegenerativas
  4. Hipersomnia Idiopática sin sueño prologado
    1. 6-10 horas durante 3 meses
  5. Hipersomnia Idiopática con sueño prologado
    1. Más de 10 horas durante 3 meses
  6. sueño excesivo
5. Parasomnías
  1. Evento emocional-físico no deseado
    1. Trastorno del comportamiento del sueño NO REM
      1. Movimientos periódicos de piernas
      2. Síndrome de piernas inquietas
      3. Pérdida de átonia Muscular
PREVENCIÓN
1. MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEÑO
  1. Horarios regulares (acostarse y levantarse)
    1. Ir a Cama solo para dormir
      1. -Habitación agradable
      2. Evitar comidas, bebidas
      3. Actividad relajante
      4. Evitar siestas
      5. Tomar baños de agua caliente
DIAGNÓSTICO
1. Historia clínica sueño no reparador
2. Despertares de 3-4 minutos
3. Diario del sueño mínimo de dos semanas
4. Cuestionario Pittsburgth Sleep Quality Index > 6 puntos = Mala calidad de sueño
5. Ocasional
  1. Polisomnografía- Electrooculografía- Electromiografía Electrocardiografía -Oximetría de pulso
6. Paciente cansado siempre con sueño
  1. Sueño de menor duración y menor calidad
TRATAMIENTO
1. Elección No Farmacologico
2. Farmacológico
  1. Benzodiacepinas
  2. Hipnoticos no benzodiacépinicos
  3. Clonazepan
  4. Hipnóticos
  5. Neurolépticos

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