FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA

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FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA
  1. La placenta humana es un Ûrgano discoide que tiene una relaciÛn hemochorial con la madre
    1. Es un Ûrgano muy especializado, que interviene en la nutriciÛn del feto, regulaciÛn de su crecimiento y metabolismo, asÌ como su actividad endocrina
      1. El Trofoblasto: una Öna capa celular externa de blastÛmeras que forman la placenta y las membranas fetales
        1. El blastocisto se baÒa en las secreciones uterinas que proporcionan el embriÛn con el oxÌgeno y sustratos metabÛlicos.
          1. El sincitiotrofoblasto es un epitelio especializado que cubre las vellosidades y tiene varias funciones, tales como el transporte de gases, nutrientes y productos de desecho y la sÌntesis de pÈptidos y hormonas esteroideas que regulan los sistemas placentario, el fetal y materno.
            1. CIRCULACIÓN ÚTERO- PLACENTARIA
              1. Las arterias espirales del ˙tero penetran en el espacio intervelloso
                1. Estas arterias se denominan ahora ˙tero-placentarias e inyectan la sangre oxigenada materna en el espacio intervelloso, de ahÌ va a la placa coriÛnica y sale por las venas de los tabiques intercotiledones.
                  1. La presiÛn arterial a este nivel es de 70mmHg y la presiÛn venosa de 8mmHg.
                    1. CIRCULACIÓN FETO - PLACENTARIA
                      1. La sangre del feto llega a la placenta por las arterias umbilicales las cuales llegan a la placa coriÛnica donde se ramiÖcan.
                        1. El sistema venoso por el que retorna la sangre al feto es paralelo al arterial terminando en la vena del cordÛn umbilical.
                          1. En el cotiledÛn fetal hay dos sistemas capilares: El sistema capilar endovelloso (SCV): responsable del metabolismo materno fetal
                            1. La red paravascular (RP): alrededor de las arterias y las venas formando anastomosis arteriovenosas que se relacionan con el sistema capilar endovelloso
                              1. La presiÛn arterial umbilical es de 55mmHg, la presiÛn capilar es de 35mmHg y la presiÛn venosa umbilical de 30mmHg.
                                1. FUNCIÓN PLACENTARIA
                                  1. El desarrollo de la placenta es un proceso altamente regulado que es esencial para el crecimiento normal del feto y el desarrollo, y para el mantenimiento de un embarazo saludable.
                                    1. La placenta cumple varias funciones importantes como ser una barrera entre la madre y el feto: la prevenciÛn del rechazo del aloinjerto fetal; el transporte y metabolismo de nutrientes y sÌntesis de pÈptidos y hormonas esteroideas
                                      1. Barrera placentaria: en la mujer hay cuatro capas (sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, tejido conectivo (trofoblasto) y endotelio capilar fetal)
                                        1. Las Funciones de la barrera placentaria son: - SeparaciÛn de circulaciones sanguÌneas materna y fetal. - Controla la transferencia placentaria. - Evita el paso libre de las molÈculas
                                          1. Transferencia placentaria: transferir el oxÌgeno y los principales nutrientes desde la madre al feto y el diÛxido de carbono y productos metabÛlicos del feto a la madre
                                            1. Los mecanismos de transporte a travÈs de la placenta son: - DifusiÛn simple. - DifusiÛn facilitada. - Transporte activo. - Pinocitosis. - Paso directo de elementos corpusculares por soluciÛn de continuidad de la membrana placentaria.
                                              1. El intercambio viene determinado por: - CaracterÌsticas de la membrana de intercambio. - PresiÛn hidrost·tica y presiÛn osmÛtica. - Flujo sanguÌneo placentario fetal y materno. ConcentraciÛn de sustancias. - Metabolismo placentario.
                                                1. Intercambio de agua, electrolitos y otras molÈculas: -Agua: Regulada por la diferencia de presiÛn osmÛtica entre la sangre materna y la fetal (aumento de presiÛn osmÛtica/aumento de atracciÛn del agua).
                                                  1. -Electrolitos: Dependen de la presiÛn osmÛtica a ambos lados, est· en relaciÛn al tamaÒo de las molÈculas y de la carga iÛnica
                                                    1. Sodio (Na+): DifusiÛn pasiva (facilitada) -Iones: Iodo, Hierro, Calcio, Cobre y Fosforo: mecanismo de transporte activo.
                                                      1. -Hidratos de carbono: El paso se realiza a favor de gradiente y no requiere gasto energÈtico. La glucosa la necesitan principalmente el cerebro y el corazÛn del feto (La concentraciÛn de glucosa fetal es menor que la glucosa sÈrica materna).
                                                        1. Amino·cidos: Transporte activo por la membrana en contra de gradiente. Se usan los amino·cidos para la sÌntesis de proteÌnas y para el metabolismo energÈtico (concentraciÛn de amino·cidos fetal es mayor que la concentraciÛn de amino·cidos en la madre).
                                                          1. LÌpidos: Transporte por difusiÛn aunque con disminuciÛn de permeabilidad se puede producir por un transportador plasm·tico (alb˙mina) o por la creaciÛn de un estado intermedio de esteriÖcaciÛn de loa ·cidos grasos libres en 3G y en fosfolÌpidos en la placenta
                                                            1. FUNCIÓN RESPIRATORIA DE LA PLACENTA
                                                              1. Es el primer pulmÛn fetal aunque con menor capacidad que el pulmÛn. El oxÌgeno y el diÛxido de carbono atraviesan la barrera placentaria por mecanismos de difusiÛn simple
                                                                1. La sangre fetal tiene caracterÌsticas diferentes a la materna que favorecen la captaciÛn de oxÌgeno. PresiÛn hidrost·tica fetal (hemoglobina 17gr=dl) mayor que presiÛn hidrost·tica madre (hemoglobina de 11gr=dl)
                                                                  1. La hemoglobina (Hb) fetal tiene mayor aÖnidad para captar el oxÌgeno que la hemoglobina materna.
                                                                    1. La Gonadotropina coriÛnica humana (hCG), la cual es una hormona glucoproteica con dos subunidades alfa y beta. Se encarga de mantener el cuerpo l˙teo en las primeras semanas del embarazo, induce la sÌntesis de esteroides, en el varÛn estimula la secreciÛn de testosterona y en la mujer es similar a la FSH.
                                                                      1. El LactÛgeno placentario (hPL) es una hormona polipeptÌdica, similar al GH (85%). Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto
                                                                        1. Su funciÛn es asegurar un suministro constante de glucosa para el feto: desencadena lipolisis, disminuye la sensibilidad a insulina, aumenta el áujo placentario de amino·cidos y parece relacionado con la preparaciÛn de las gl·ndulas mamarias para la lactancia.
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