4. Modificación de los
conductos iónicos de la célula
miometrial
Función
Ablandamiento del
cuello uterino
Quiescencia del
miometrio
Estrógeno
Promueve los
procesos de parto
Progesterona
Inhibe los
procesos de parto
Inhibe la actividad
miometrial
GnRH
ANA
BNA
Dilatación del
miometrio
Guanililciclasa
Comprende el 95%
del embarazo
2. PREPARACIÓN
ACTIVACIÓN
Características
Cambios miometriales
Receptor de citocina
Receptor F
(Prostaglandinas)
Prostaglandinas: Papel en
contractilidad, relajación e
inflamación en el parto
El amnios sintetiza péptidos bioactivos y
prostaglandinas que causan relajación o
contracción del miometrio
Al final del embarazo aumentan
prostaglandinas aminóticas y mayor
actividad de fosfolipasa A2 y PGHS-2
Su producción en miometrio y decidua
son mecanismo eficiente para activar
contracciones
Conexina 43
Participan
La maduración del cuello
Se promueve para la inducción de
trabajo de parto con la aplicación directa
de prostaglandinas PGE2 y PGF2alfa.
10-15% del músculo liso
Componentes
Colágeno tipo I,II y
III
El colágeno es mayormente responsable de la
disposición estructural del cuello uterino,
ayuda a determinar la fuerza
3. PROCESO
ESTIMULACIÓN/ALUMBRAMIENTO
Periodo comprendido entre el
nacimiento y la expulsión de la
placenta
3 etapas:
1. inicio clínico del parto
Contracciones
uterinas del parto
Repentinas o no, dolorosas y se
estrechan de manera gradual
Cada contracción alarga de manera
gradual la forma uterina ovoide y
reduce el diámetro horizontal
El alargamiento se
estima en 5-10 cm.
La presión intraabdominal
materna produce la fuerza más
importante para la expulsión fetal
Dilatación del canal
(aprox. 10cm)
Hay una contracción de músculos
abdominlaes simultáneos con los
esfuerzos respiratorios forzados con la
glotis cerrada (pujar)
Es necesario que se de el
"borramiento cervical".
Las fibras musculares a nivel del orificio
cervical interno se levantan hacia arriba hacia
el segmento uterino inferior. Esto provoca la
expulsión del tapón de mucosa.
Ya que el segmento inferior y el cuello uterino
tienen menor resistencia durante una
contracción, se ejerce un tirón centrífugo en el
cuello uterino y crea una "dilatación cervical"
La oxitocina genera un estiramiento
mecánico del cuello uterino para
mejorar la actividad uterina
Segmentos
uterinos
Superior
Se contrae, retrae y expulsa al
feto
Inferior
Se dilata junto al cuello uterino
para formar el canal de parto
Annotations:
tubo muy expandido y adelgazado a través del cual puede pasar el feto
2. Descenso fetal
Se forma una curva hiperbólica típica
cuando la estación de la cabeza se traza en
función de la duración del trabajo de parto
El descenso se da después de la dilatación
(ya progresada). La velocidad es máxima y
se mantiene hasta que la parte que se
presenta llegue al piso perineal
El elevador del ano presenta hipertrofia en el embarazo, en
la contracción atrae tanto al recto como la vagina hacia
delante y hacia arriba en dirección a la sínfisis del pubis
3. Expulsión de placenta
y membranas
Dsminución de tamaño inevitable del útero y
hay una reducción en el área del sitio de
implantación placentaria. La placenta se
engrosa y se ve obligada a doblarse.
La estructura suelta de la decidua
esponjosa ayuda a la escisión de la
placenta
La tensión tira de la capa más débil (decidua
esponjosa) de ese sitio. La separación de la
placenta sigue la desproporción creada.
Avanza el desprendimiento y se
forma un hematoma ente la
placenta en separación y la
decidua adyacente
El descenso expulsa simultáneamente
a las membranas fetales entre
innumerables pliegues
La placenta ya desprendida puede
ser expulsada por el aumento de la
presión abdominal
La finalización se logra comprimiendo y elevando
alternativamente el fondo, mientras se da una
tracción mínima en el cordón umbilical
4. PUERPERIO
INVOLUCIÓN/RECUPERACIÓN
ACONTEMIENTOS
Regeneración endometrial
Involución del sitio de
inserción de la placenta
Pérdida ponderal de peso
Incontinencia
FUNCIÓN
Cuarentena, recuperación de la
gestante (duración: 4-6
semanas)
La involución y reparación cervical son
procesos rápidos de remodelación. Protegen al
tracto reproductivo de invasión de
microorganismo.
ETAPAS
Inmediato
Duración: 24hrs.
Vínculo maternoneonatal
Mediato/intermedio
Duración: 1-3 semanas
Sucesos
El orificio se cierra
Aumenta el espesor del cuello uterino
Canal endocervical
Tardío
Duración: 4-6 semanas
Involución del útero
Aumento de
OXITOCINA
Contracciones
persistentes
Previenen hemorragia
postparto
PARTO
Proceso fisiológico que anuncia el
nacimiento de un bebé