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Úlceras Gástricas
Description
Mind Map on Úlceras Gástricas, created by Marcos Vilarinho on 27/05/2020.
Mind Map by
Marcos Vilarinho
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Marcos Vilarinho
about 4 years ago
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Resource summary
Úlceras Gástricas
Classificação de johnson
Tipo I
Localizadas na pequena curvatura
Associadas à baixa produção de ácido (HIPOCLORIDRIA)
60 % das úlceras gástricas
Tipo II
Úlcera Gástrica + Úlcera duodenal
Associadas a alta produção de ácido (HIPERCLORIDRIA)
Tipo III
Úlcera pré-pilórica
Hipercloridria
Tipo IV
Úlceras de corpo e fundo
Hipocloridria
Tratamento cirúrgico
Úlceras Tipo I e IV (HIPOCLORIDRIA)
remoção do segmento do estômago que contem a úlcera
Úlceras de corpo alto e fundo
Gastrectomia total
Úlceras de antro e pré-pilóricas
Gastrectomia parcial
Técnicas cirúrgicas
Billroth I
Anastomose direto com o duodeno
Provocam muito refluxo alcalino
Billroth II
Anastomose termino-lateral com o jejuno
Síndrome da alça aferente + gastrite alcalina
Y de Roux
Mais recomendada
Reconstrução em que o bolo alimentar se mistura com o conteúdo bilio-pacreático apenas no final do intestino delgado
Úlceras Tipo II e III (HIPERCLORIDRIA)
Antrectomia + Vagotomia
Remoção do antro (produz gastrina) + selagem do estímulo parassimpático
Técnicas cirúrgicas
Antrectomia com reconstrução a: Billroth I / Billroth II / Y de roux
Vagotomia: Troncular / seletiva / superseletiva
Indicados apenas em casos de complicações
Complicações
Perfuração
Mais Morbida
As que mais perfuram são as úlceras gástricas
Dúvida: Cirurgia definitiva ou Fechamento da lesão????
Quem determina são as condições hemodinâmicas do paciente
Hemodinâmica ruim: Pct taquicárdico, hipotenso e com mais de 12 horas de perfuração
Fechamento da Lesão
Paciente estável hemodinamicamente com perfuração de menos de 12 horas
Cirurgia definitiva
Tipo I e IV
Gastrectomia
Tipo II e III
gastrectomia + vagotomia
Hemorragia
Endoscopia
Soluciona 80% dos casos
2 Tentativas de endoscopia por 2 métodos diferentes
Sucesso do tratamento
Falha do tratamento endoscópico
A radiologia intervencionista promove um cateterismos seletivo do tronco celíaco, embolizando a artéria nutridora da úlcera
Contenção da hemorragia = sucesso do tratamento
Hemorragia perciste
Gastrorrafia
Gastrectomia total ou parcial + vagotomia
Estenose
Pode levar a metaplasia intestinal e câncer
Antrectomia + vagotomia (devido ao risco de câncer)
Pacientes com risco cirúrgico proibitivo
Piloroplastia + vagotomia
Gastroenteroanastomose
Dilatações endoscópicas da estenose
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