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ANESTESIA
- DEFINICION: La anestesia es la ausencia, ya sea total o parcial, de la sensibilidad del griego "anaesthesia" que significa "sin" es el prefijo, el aesthesis, que se
puede traducir como "sensación". Puede producirse por un traumatismo o de manera artificial e inducida. El término, por lo general, se utiliza para
referirse a la acción médica que consiste en inhibir el dolor en un paciente mediante el suministro de una sustancia con propiedades anestésicas.
- OBJETIVOS: Inconsciencia que se define como la perdida
de conocimiento y la capacidad de percibir, Amnesia es
decir perdida parcial o total de la memoria, Analgesia
Desaparición de la sensación del dolor y Relajación
muscular
- tipos de
anestesia
- ANESTESIA GENERAL
- FASES
- 1. INDUCCIÓN:
- su objetivo es conseguir las mejores
condiciones operatorias comienzo de la
administracion medicamentos
- SECUENCIA
RÁPIDA
- se utiliza para lograr el acceso y control inmediato
Suministrar información actualizada acerca del
manejo de la vía aérea por medio de la intubación
orotraqueal en el servicio de urgencias.
- Las principales causas de complicaciones: Regurgitación y
aspiración pulmonar. Incapacidad para establecer o mantener la
vía aérea. Dificultad o fracaso de intubación. tales como la
hipertermia maligna, hipercalemia fatal, bradiarritmias y el
aumento de las presiones intragástrica e intraocular
- Las principales causas de complicaciones: Regurgitación y
aspiración pulmonar. Incapacidad para establecer o mantener la
vía aérea. Dificultad o fracaso de intubación. tales como la
hipertermia maligna, hipercalemia fatal, bradiarritmias y el
aumento de las presiones intragástrica e intraocular
- se utiliza para lograr el acceso y control inmediato
Suministrar información actualizada acerca del
manejo de la vía aérea por medio de la intubación
orotraqueal en el servicio de urgencias.
- su objetivo es conseguir las mejores
condiciones operatorias comienzo de la
administracion medicamentos
- 2. MANTENIMIENTO
- En ella se produce todo el
procedimiento quirúrgico como tal
en este no podemos dividirlo en
fase ya que se adecua a cada
necesidad establecida pero tiene
tres grandes rasgos -Analgésicos
Opioides: que son medicamentos
que imitan la actividad de las
endorfinas fentanilo,
remifentanilo. AINES: que son
farcacos antiinflamatorios que
trantan la inflamacion el dolor y
la fiebre. Hipnóticos: son drogas
psicotrópicas psicoactivas que
inducen somnolencia y sueño. -
RNM: administración en forma de
bolos (1/10 dosis) o en perfusión
continua
- En ella se produce todo el
procedimiento quirúrgico como tal
en este no podemos dividirlo en
fase ya que se adecua a cada
necesidad establecida pero tiene
tres grandes rasgos -Analgésicos
Opioides: que son medicamentos
que imitan la actividad de las
endorfinas fentanilo,
remifentanilo. AINES: que son
farcacos antiinflamatorios que
trantan la inflamacion el dolor y
la fiebre. Hipnóticos: son drogas
psicotrópicas psicoactivas que
inducen somnolencia y sueño. -
RNM: administración en forma de
bolos (1/10 dosis) o en perfusión
continua
- 3. DESPERTAR O
EMERSION
- deben revertirse los efectos de los fármacos que mantienen al paciente dormido
y dependiente del respirador, de modo que recupere el control de todas sus
funciones vitales y por tanto, su autonomía.
- deben revertirse los efectos de los fármacos que mantienen al paciente dormido
y dependiente del respirador, de modo que recupere el control de todas sus
funciones vitales y por tanto, su autonomía.
- 1. INDUCCIÓN:
- MEDICAMENTOS
- Premedicación: (Benzodiacepinas) que son medicamentos que reducen la
excitación neuronal y que tienen un efecto antiepiléptico, ansiolítico, hipnótico y
relajante muscular. Anticolinérgicos (Atropina) que estimula al SNC y luego lo
deprime reduce secreciones como la saliva y bronquiales reduce la transpiracion. •
Fentanilo trata el dolor grave (Fentanest). Remifentanilo se usa para tratar o
prevenir el dolor después de una cirugía (Ultiva). Propofol agente anestecido de
corta duracion , Penthotal tambien llamado suero de la verdad , Etomidato
conocido por su estabilidad cardiovascular y Ketamina. entre otros.
- PENTOTHAL®
- se suministra como unpolvo esteril amarillento para:
INYECCION O DESTROSA se emplea Agua estéril para
inyección, solución de cloruro de sodio al 0,9% y dextrosa al
5%..Para la administración por goteo intravenoso contínuo,
se emplean concentraciones de 0,2 ó 0,4%.
- PENTOTHAL sólo debe administrarse
por vía intravenosa. La respuesta
individual es tan variada que no se
puede recomendar una dosis fija. El
producto debe usarse según la edad,
sexo y peso corporal.
- Estados convulsivos: Para controlar los
estados convulsivos posteriores a la
anestesia, se administran inmediatamente
de 75 a 125 mg (de 3 a 5 ml de solución al
2,5%). En convulsiones inducidas por un
anestésico local se pueden requerir de 125 a
250 mg administrados durante 10 minutos
como mínimo.
- EFECTOS SECUNDARIOS: 1) Aparato respiratorio: Depresión
respiratoria, broncoespasmo, laringoespasmo, estornudos y
tos. 2) Aparato cardiovascular: Depresión del miocardio,
arritmias asociadas con hipercarbia. Puede ocurrir anoxia.
3) Sistema nervioso central: Somnolencia, confusión y
amnesia. 4) Músculo esquelético: Temblor. 5) Reacciones
anafilácticas. Raramente anemia hemolítica inmune con
insuficiencia renal y parálisis radial.
- se utilizó el pentotal por
primera vez en 1934
- El pentotal sódico o tiopentato de
sodio es una droga derivada del
ácido barbitúrico que es utilizado
en medicina como anestésico, y
que se la conoce como el "suero de
la verdad" por la supuesta
dificultad que tienen para mentir
las personas que están bajo sus
efectos
- El pentotal sódico o tiopentato de
sodio es una droga derivada del
ácido barbitúrico que es utilizado
en medicina como anestésico, y
que se la conoce como el "suero de
la verdad" por la supuesta
dificultad que tienen para mentir
las personas que están bajo sus
efectos
- se suministra como unpolvo esteril amarillento para:
INYECCION O DESTROSA se emplea Agua estéril para
inyección, solución de cloruro de sodio al 0,9% y dextrosa al
5%..Para la administración por goteo intravenoso contínuo,
se emplean concentraciones de 0,2 ó 0,4%.
- PENTOTHAL®
- Premedicación: (Benzodiacepinas) que son medicamentos que reducen la
excitación neuronal y que tienen un efecto antiepiléptico, ansiolítico, hipnótico y
relajante muscular. Anticolinérgicos (Atropina) que estimula al SNC y luego lo
deprime reduce secreciones como la saliva y bronquiales reduce la transpiracion. •
Fentanilo trata el dolor grave (Fentanest). Remifentanilo se usa para tratar o
prevenir el dolor después de una cirugía (Ultiva). Propofol agente anestecido de
corta duracion , Penthotal tambien llamado suero de la verdad , Etomidato
conocido por su estabilidad cardiovascular y Ketamina. entre otros.
- DEFINICION
- Es una combinación de medicamentos en un estado
reversible y controlado de depresion delm SNC. que
te ponen en un estado similar al sueño sin embargo
no responde a señales o reflejos de dolor con este
tipo de anestesia todo el cuerpo esta involucrado .su
uso esta indicado especialmente el cirujias de
emergencia o de larga duracion
- Es una combinación de medicamentos en un estado
reversible y controlado de depresion delm SNC. que
te ponen en un estado similar al sueño sin embargo
no responde a señales o reflejos de dolor con este
tipo de anestesia todo el cuerpo esta involucrado .su
uso esta indicado especialmente el cirujias de
emergencia o de larga duracion
- Riesgos
- estos son trastornos que pueden aumentar el riesgo : Tabaquismo / convulsiones /
Apnea obstructiva del sueño / Obesidad / Presión arterial alta / Diabetes /
Accidente cerebrovascular /Otras enfermedades que afectan el corazón, los
pulmones o los riñones / Medicamentos, como la aspirina, que pueden aumentar el
sangrado / Antecedentes de consumo excesivo de alcohol / Alergias a medicamentos
/ Antecedentes de reacciones adversas a la anestesia.
- estos son trastornos que pueden aumentar el riesgo : Tabaquismo / convulsiones /
Apnea obstructiva del sueño / Obesidad / Presión arterial alta / Diabetes /
Accidente cerebrovascular /Otras enfermedades que afectan el corazón, los
pulmones o los riñones / Medicamentos, como la aspirina, que pueden aumentar el
sangrado / Antecedentes de consumo excesivo de alcohol / Alergias a medicamentos
/ Antecedentes de reacciones adversas a la anestesia.
- CLASIFICACION
- Anestesia inhalatoria
- GASES ANESTESICOS:
Óxido nitroso • Halotano
Enflurano• Isoflurano
Sevoflurano• Desflurano
- DATO CURIOSO :v El óxido nitroso se usó
inicialmente como gas hilarante en algunas
representaciones. La primera vez que se empleó
con fines anestésicos fue en 1844, cuando
Horace Wells, en una demostración en la
Harvard Medical Scholl, lo utilizó para extraer
una muela de forma indolora, pero fracasó y
fue considerado un farsante.
- DATO CURIOSO :v El óxido nitroso se usó
inicialmente como gas hilarante en algunas
representaciones. La primera vez que se empleó
con fines anestésicos fue en 1844, cuando
Horace Wells, en una demostración en la
Harvard Medical Scholl, lo utilizó para extraer
una muela de forma indolora, pero fracasó y
fue considerado un farsante.
- La anestesia inhalatoria es la técnica que utiliza como
agente principal para el mantenimiento de la anestesia un
gas anestésico, que puede incluso ser utilizado como agente
inductor. Las propiedades farmacocinéticas de los
anestésicos inhalatorios, caracterizadas por una captación y
eliminación rápidas, permiten un control fácil del plano
anestésico
- caracteristicas de un
anestesico ideal
- fácil de vaporizar, no ser inflamable, potente anestésicamente, solubilidad baja en sangre lo que
implica rapidez en la inducción y en la recuperación, metabolismo mínimo, compatibilidad con la
epinefrina, relajante muscular, poca acción sobre el sistema nervioso simpático, no irritante de las
vías aéreas, broncodilatador, ausencia de depresión miocárdica y de vasodilatación cerebral y no
poseer toxicidad hepática y renal. Además, el anestésico ideal debería ser un éster para evitar la
capacidad de producir arritmias.
- fácil de vaporizar, no ser inflamable, potente anestésicamente, solubilidad baja en sangre lo que
implica rapidez en la inducción y en la recuperación, metabolismo mínimo, compatibilidad con la
epinefrina, relajante muscular, poca acción sobre el sistema nervioso simpático, no irritante de las
vías aéreas, broncodilatador, ausencia de depresión miocárdica y de vasodilatación cerebral y no
poseer toxicidad hepática y renal. Además, el anestésico ideal debería ser un éster para evitar la
capacidad de producir arritmias.
- Efectos adversos Los principales efectos adversos del
N2O son la expansión de espacios aéreos cerrados, la
hipoxia por difusión, la oxidación de la vitamina B12, la
depresión de la médula ósea, la inducción de náuseas
y vómitos, habiéndose descrito también efectos
teratogénicos
- GASES ANESTESICOS:
Óxido nitroso • Halotano
Enflurano• Isoflurano
Sevoflurano• Desflurano
- anestesia general
endovenosa
- El objetivo de la anestesia general endovenosa es: lograr una inducción
rápida sin efectos colaterales, de fácil administración, via media corta, sin
cambios bruscos de los parámetros vitales, debe ser segura, efectiva, con
período de recuperación corto.
- CARACTERISTICAS Técnica fácil y segura. /Procedimiento costoso./ Pierden el
estado de alerta, aunque su despertar es rápido Generalmente sin complicaciones,
en algunos casos: reflujo gastroesofágico, hipo, despertar tardío / Efectos
secundarios: hipotensión, apnea, bradicardia / Latencia. Segundos. / Respiración:
asistida o controlada./ Recuperación: minutos a 2 horas
- FÁRMACOS ANESTÉSICOS ENDOVENOSOS--BARBITÚRICOS-- fármacos hipnóticos más
estudiados y los primeros en introducirse en clínica. El primer compuesto fue
descubierto por Bardet en 1921, en 1934 Lundy descubrió el tiopental. Todos ellos tienen
en común el núcleo de ácido barbitúrico en su molécula.
- Mecanismo de acción: · Deprime el sistema reticular activador
que esta formado por un conjunto difuso de neuronas situadas
en el tronco encefalo y tienen como funcion principal el
mantenimiento del estado de alerta y simula los efectos
inhibidores del GABA -ácido y-aminobutírico que es un
neurotransmisor utilizado para favorecer la calma y la
tranquilidad que con los años dismiye · Efectos deshinibidores
extrapiramidales (mioclonias 30-60%).
- El objetivo de la anestesia general endovenosa es: lograr una inducción
rápida sin efectos colaterales, de fácil administración, via media corta, sin
cambios bruscos de los parámetros vitales, debe ser segura, efectiva, con
período de recuperación corto.
- ANESTESIA COMBINADA
- La combinación de anestesia general con anestesia regional central o
periférica se denomina anestesia combinada.. Se ha empleado con
resultados satisfactorios en procedimientos prolongados y dolorosos tales
como cirugía de tórax y cirugía de abdomen mayor, brindando una
sumatoria de beneficios con un perfil adecuado se seguridad. Presenta
algunas ventajas en relación a la anestesia general, principalmente
disminución de los requerimientos anestésicos y posibilita de implantación
de una estrategia analgésica postoperatoria adecuada. Se observa menor
índice de dolor postoperatorio y menor morbimortalidad, la respuesta
neuroendocrina al estrés es menor y mejora la respuesta inmunológica.
- Ventajas de la anestesia
combinada
- la anestesia combinada actua eficasmente para dolores agudos en cirugias de
gran impacto como cirugias mayores La anestesia epidural junto con la analgesia
epidural ha demostrado que reducen significativamente la mortalidad y mejoran la
morbilidad especialmente en aquellos pacientes quirúrgicos de alto riesgo, cuando
se comparan con la anestesia general y opioides parenterales postoperatorios, lo
cual significa que el control del dolor es fundamental para determinar la
morbilidad por anestesia.
- la anestesia combinada actua eficasmente para dolores agudos en cirugias de
gran impacto como cirugias mayores La anestesia epidural junto con la analgesia
epidural ha demostrado que reducen significativamente la mortalidad y mejoran la
morbilidad especialmente en aquellos pacientes quirúrgicos de alto riesgo, cuando
se comparan con la anestesia general y opioides parenterales postoperatorios, lo
cual significa que el control del dolor es fundamental para determinar la
morbilidad por anestesia.
- Efectos secundarios de la técnica
combinada. Hipotensión arterial
- La hipotensión arterial es un
efecto adverso que se presenta
frecuentemente en la anestesia
combinada, aun a bajas dosis de
fármacos utilizados.
Generalmente se resuelve
mediante la administración de
volumen intravascular o por
medio de fármacos vasoactivos
como la efedrina, dosis desde 10
mg permiten el manejo exitoso
de esta complicación.
- La hipotensión arterial es un
efecto adverso que se presenta
frecuentemente en la anestesia
combinada, aun a bajas dosis de
fármacos utilizados.
Generalmente se resuelve
mediante la administración de
volumen intravascular o por
medio de fármacos vasoactivos
como la efedrina, dosis desde 10
mg permiten el manejo exitoso
de esta complicación.
- Ventajas de la anestesia
combinada
- Eventos tromboembolicos
- Una de las principales contribuciones de la anestesia
combinada es que el bloqueo epidural hace la diferencia
estadística en resultados de una baja incidencia de
eventos tromboembolicos, en relación a aquellos que
solo reciben anestesia general. El uso de medidas y
fármacos tromboprofilacticos mejoran los resultados.
- Una de las principales contribuciones de la anestesia
combinada es que el bloqueo epidural hace la diferencia
estadística en resultados de una baja incidencia de
eventos tromboembolicos, en relación a aquellos que
solo reciben anestesia general. El uso de medidas y
fármacos tromboprofilacticos mejoran los resultados.
- La combinación de anestesia general con anestesia regional central o
periférica se denomina anestesia combinada.. Se ha empleado con
resultados satisfactorios en procedimientos prolongados y dolorosos tales
como cirugía de tórax y cirugía de abdomen mayor, brindando una
sumatoria de beneficios con un perfil adecuado se seguridad. Presenta
algunas ventajas en relación a la anestesia general, principalmente
disminución de los requerimientos anestésicos y posibilita de implantación
de una estrategia analgésica postoperatoria adecuada. Se observa menor
índice de dolor postoperatorio y menor morbimortalidad, la respuesta
neuroendocrina al estrés es menor y mejora la respuesta inmunológica.
- Anestesia inhalatoria
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- -Procédase a las técnicas previas a la intervención destinadas a prevenir posibles
complicaciones del acto anestésico, como aspiración de vómitos, shock o contaminación del
campo quirúrgico por relajación de esfínteres. / Manténgase a la persona en ayunas
según indicaciones, por lo común desde 8 a 12 horas antes de la intervención. /
Practíquese un sondaje nasogástrico cuando esté indicado, en especial para un vaciado de
estómago en operaciones de urgencia. /Adminístrense enemas según especificaciones.
/Pratíquese un sondaje vesical siempre que se prevea una posible retención urinaria o se
precise un estricto balance hídrico postoperatorio. / Llévese un escrupuloso control de la
hidratación y aplíquese las técnicas de infusión endovenosa adecuadas. / Contrólese a la
persona durante todo el período preanestésico, vigilando la aparición de reacciones
adversas a la medicación. / control de signos vitales antes del acto .prepare elementos
necesarios para la intervencion
- -Procédase a las técnicas previas a la intervención destinadas a prevenir posibles
complicaciones del acto anestésico, como aspiración de vómitos, shock o contaminación del
campo quirúrgico por relajación de esfínteres. / Manténgase a la persona en ayunas
según indicaciones, por lo común desde 8 a 12 horas antes de la intervención. /
Practíquese un sondaje nasogástrico cuando esté indicado, en especial para un vaciado de
estómago en operaciones de urgencia. /Adminístrense enemas según especificaciones.
/Pratíquese un sondaje vesical siempre que se prevea una posible retención urinaria o se
precise un estricto balance hídrico postoperatorio. / Llévese un escrupuloso control de la
hidratación y aplíquese las técnicas de infusión endovenosa adecuadas. / Contrólese a la
persona durante todo el período preanestésico, vigilando la aparición de reacciones
adversas a la medicación. / control de signos vitales antes del acto .prepare elementos
necesarios para la intervencion
- FASES
- ANESTESIA LOCAL
- FUNCIONES DE
ENFERMERIA
- La obtención de datos del paciente;el tipo de cirugia los antecedentes alérgicos. las condiciones medicas del
paciente equipos medicamentos que se utilizaran en la intervencion / preparar el material y el equipo /
posicionar de manera comoda al paciente / abrir equipo y material esteril / asepsia quirurgica en tres
tiempo del area a puncionar / ayudar al anestesiologa colocarse la bata y guantes con tecnica cerrada /
proporcionar medicamentos anestesicos siguiendo siempre la regla de los cinco correctos (
paciente;medicamento;caducidad;dosis y via) / retirar material y equipo / verificar que indicaciones del
anestesiologo queden registrados en la hoja de anestesia y de enfermeria
- La obtención de datos del paciente;el tipo de cirugia los antecedentes alérgicos. las condiciones medicas del
paciente equipos medicamentos que se utilizaran en la intervencion / preparar el material y el equipo /
posicionar de manera comoda al paciente / abrir equipo y material esteril / asepsia quirurgica en tres
tiempo del area a puncionar / ayudar al anestesiologa colocarse la bata y guantes con tecnica cerrada /
proporcionar medicamentos anestesicos siguiendo siempre la regla de los cinco correctos (
paciente;medicamento;caducidad;dosis y via) / retirar material y equipo / verificar que indicaciones del
anestesiologo queden registrados en la hoja de anestesia y de enfermeria
- ANESTESIA LOCAL
SUPERFICIAL O TOPICA
- aplicada en aerosol,gotas o inyeccion de
tetracaina que es un calmante del dolor
que actua bloqueando la transmision de
los impulsos nerviosos (efecto
antiarritmico) ,lidocaina causando la
perdida de sencibilidad de la piel y tejidos
que la rodean entre otras. ya sea en la
mucosa bucal y su efecto dura
aproximadamente entre 30 a 45 minutos
- aplicada en aerosol,gotas o inyeccion de
tetracaina que es un calmante del dolor
que actua bloqueando la transmision de
los impulsos nerviosos (efecto
antiarritmico) ,lidocaina causando la
perdida de sencibilidad de la piel y tejidos
que la rodean entre otras. ya sea en la
mucosa bucal y su efecto dura
aproximadamente entre 30 a 45 minutos
- ANESTESIA LOCAL POR
INFILTRACION
- se inyecta medicamentos
como lidocaina que sabemos
que causa la perdida de
sencibilidad; procaina y
bupivacaina directamente al
tejido que se manipulara en
la intervencion sea en la
dermis o tejido celular
subcutaneo
- 1. infiltración angular. 2. Infiltración perifocal o perilesional.
3. Infiltración lineal la eleccion depende del tamaño de la
zona las caracteristicas y el tipo de intervencion
- Infiltración angular A partir del punto de entrada,
se infiltra el anestésico siguiendo tres o más
direcciones diferentes, a modo de abanico. Para
cambiar la dirección, la aguja saldrá del punto de
entrada con el fin de evitar laceraciones de los
tejidos.
- Infiltración perilesional A partir de cada punto de
entrada se infiltrará el anestésico en una única
dirección, de manera que se rodea la lesión mediante
diferentes infiltraciones, cada una con su propio
punto de entrada, formando una figura poliédrica y
dejando un margen de seguridad amplio para no
puncionar la lesión que se pretende bloquear
- Infiltración lineal Si
la lesión que se va a
intervenir es una
laceración cutánea,
se infiltrará
siguiendo la línea del
corte de forma li-
neal e imbricada
- Infiltración angular A partir del punto de entrada,
se infiltra el anestésico siguiendo tres o más
direcciones diferentes, a modo de abanico. Para
cambiar la dirección, la aguja saldrá del punto de
entrada con el fin de evitar laceraciones de los
tejidos.
- Procedimiento Para realizar la técnica de anestesia por infiltración necesitamos los siguientes materiales:
guantes y gasas estériles, povidona yodada, jeringas desechales agujas desechales subcutánea 25 G e
intramuscular 21 G. / . Previa antisepsia, se realiza la primera punción con una aguja de calibre fino Se
produce un primer habón dérmico o intraepidérmico, que es menos doloroso, con 0,5-1 ml de anestésico.
Sobre este habón se aplica un ligero masaje para que el anestésico se extienda entre los tejidos. / . A partir
del punto de entrada, se efectuará la infiltración subcutánea de campo, para lo que se empleará una aguja
de mayor calibre y más larga que se introducirá por el habón inicial, con una angulación inferior a 30 grados
- se inyecta medicamentos
como lidocaina que sabemos
que causa la perdida de
sencibilidad; procaina y
bupivacaina directamente al
tejido que se manipulara en
la intervencion sea en la
dermis o tejido celular
subcutaneo
- definicion
- Pérdida temporal de la sensibilidad en un área pequeña
del cuerpo. El paciente permanece despierto, pero no
tiene sensibilidad en el área del cuerpo tratada con el
anestésico. Los anestésicos locales se pueden inyectar o
poner sobre la piel para disminuir el dolor durante los
procedimientos médicos, quirúrgicos y dentales. Algunos
son de venta libre (se venden sin receta médica).
- Pérdida temporal de la sensibilidad en un área pequeña
del cuerpo. El paciente permanece despierto, pero no
tiene sensibilidad en el área del cuerpo tratada con el
anestésico. Los anestésicos locales se pueden inyectar o
poner sobre la piel para disminuir el dolor durante los
procedimientos médicos, quirúrgicos y dentales. Algunos
son de venta libre (se venden sin receta médica).
- hay una pequeña diferencia que quimica que
agrupa a las anestesias locales en:
- Ésteres:
- benzocaína, cocaína... Inestables en solución, en plasma son
metabolizados por la seudocolinesterasa y otras esterasas
plasmáticas. Uno de los productos de la hidrólisis es el ácido
paraaminobenzoico (PABA), que le confiere un alto poder de
hipersensibilización. Por esta razón, cayeron en desuso.
- benzocaína, cocaína... Inestables en solución, en plasma son
metabolizados por la seudocolinesterasa y otras esterasas
plasmáticas. Uno de los productos de la hidrólisis es el ácido
paraaminobenzoico (PABA), que le confiere un alto poder de
hipersensibilización. Por esta razón, cayeron en desuso.
- Amidas
- etidocaína, ropivacaína. Estables en solución y se metabolizan en el hígado.
Su desarrollo supuso un incremento notable de la seguridad en todas las
intervenciones donse se utilizan anestésicos locales. En la tabla 3 se
presentan los principales anestésicos locales y sus características.
- etidocaína, ropivacaína. Estables en solución y se metabolizan en el hígado.
Su desarrollo supuso un incremento notable de la seguridad en todas las
intervenciones donse se utilizan anestésicos locales. En la tabla 3 se
presentan los principales anestésicos locales y sus características.
- Ésteres:
- Ventajas
- Prolonga la duración del efecto y aumenta la intensidad
del bloqueo. Desciende la velocidad de absorción, por lo
que aumenta la dosis máxima (disminuye la toxicidad
sistémica) y reduce el sangrado del campo quirúrgico.
- Prolonga la duración del efecto y aumenta la intensidad
del bloqueo. Desciende la velocidad de absorción, por lo
que aumenta la dosis máxima (disminuye la toxicidad
sistémica) y reduce el sangrado del campo quirúrgico.
- Efectos adversos
- Riesgo de necrosis es decir muerte de las celulas y los tejidos en una zona determinada por vasospasmo y retraso
en la cicatrización. Disminuye el pH (los excipientes hacen que tenga un pH más ácido para evitar la labilidad de
las catecolaminas) con el consiguiente aumento de dolor al realizar la infiltración., los efectos adversos se producen
local o sistematicos Local: dolor, equimosis/hematoma, infección, lesión del tronco nervioso, lesión de la estructura
subcutánea. Sistémica: la mayoría de los efectos secundarios se producen por sobredosificación, generalmente por
inyección Existe una mayor toxicidad a mayor potencia, a mayor velocidad de administración, de absorción y
difusión, y a mayor toxicidad intrínseca del anestésico local
- Riesgo de necrosis es decir muerte de las celulas y los tejidos en una zona determinada por vasospasmo y retraso
en la cicatrización. Disminuye el pH (los excipientes hacen que tenga un pH más ácido para evitar la labilidad de
las catecolaminas) con el consiguiente aumento de dolor al realizar la infiltración., los efectos adversos se producen
local o sistematicos Local: dolor, equimosis/hematoma, infección, lesión del tronco nervioso, lesión de la estructura
subcutánea. Sistémica: la mayoría de los efectos secundarios se producen por sobredosificación, generalmente por
inyección Existe una mayor toxicidad a mayor potencia, a mayor velocidad de administración, de absorción y
difusión, y a mayor toxicidad intrínseca del anestésico local
- toxicidad de los anestecicos locales
- relativamente seguros si se administra en la dosis y localizacion correcta
- relativamente seguros si se administra en la dosis y localizacion correcta
- FUNCIONES DE
ENFERMERIA
- ANESTESIA
REGIONAL
- DEFINICION
- La anestesia regional es un conjunto de variadas
técnicas anestésicas que tienen en común, el producir
un área de insensibilidad, atreves de agentes
anestésicos locales, junto con otras drogas. Es decir,
falta de capacidad para sentir en una parte del
cuerpo. El efecto dura normalmente unas horas lo
que permite que se realice una cirugía sin necesidad
de que el paciente pierda la conciencia. .
- MEDICAMENTOS
- BUVACAINA® PESADA
- Farmacocinética y farmacodinamia: Los anestésicos locales bloquean la
generación y la conducción de impulsos nerviosos, presumiblemente
mediante el aumento del umbral para excitación eléctrica en el nervio, a
través de una propagación lenta del impulso nervioso y mediante la
reducción de la velocidad de la elevación del potencial de acción.
- Precauciones generales: Deberá ser aplicada únicamente por médicos anestesiólogos con
experiencia en la administración de estos productos y sus posibles complicaciones. Deberá
aplicarse en un medio hospitalario que cuente con equipo y medicamentos para
reanimación cardiopulmonar y personal capacitado. Se deberá realizar una aspiración previa
a la aplicación del medicamento para comprobar que la guía se encuentra en el espacio
epidural y evitar la aplicación intravascular o subaracnoidea accidental
- Reacciones secundarias y adversas: El efecto adverso más común es la hipotensión debida a pérdida del tono
simpático y la parálisis respiratoria o baja ventilación debida a extensión del nivel de la anestesia en sentido cefálico.
Si no son tratados estos casos pueden progresar al paro cardíaco. La náusea y el vómito con frecuencia están
asociados a los episodios de hipotensión. Dosis elevadas o la inyección intravascular inadvertida pueden lograr
alcanzar niveles plasmáticos elevados y se relacionan con depresión del miocardio, eyección cardíaca disminuida,
bradicardia, bloqueo cardíaco, arritmias ventriculares y posiblemente paro cardíaco. Las reacciones tipo alérgico son
raras y pueden ocurrir como resultado de una sensibilidad al anestésico local.
- Farmacocinética y farmacodinamia: Los anestésicos locales bloquean la
generación y la conducción de impulsos nerviosos, presumiblemente
mediante el aumento del umbral para excitación eléctrica en el nervio, a
través de una propagación lenta del impulso nervioso y mediante la
reducción de la velocidad de la elevación del potencial de acción.
- BUVACAINA® PESADA
- MEDICAMENTOS
- La anestesia regional es un conjunto de variadas
técnicas anestésicas que tienen en común, el producir
un área de insensibilidad, atreves de agentes
anestésicos locales, junto con otras drogas. Es decir,
falta de capacidad para sentir en una parte del
cuerpo. El efecto dura normalmente unas horas lo
que permite que se realice una cirugía sin necesidad
de que el paciente pierda la conciencia. .
- Anestesia Regional
Epidural
- consiste en la aplicación de un analgésico en el canal medular (espacio
epidural) exactamente en la duramadre meninge o capa que cubre la
medula espinal normalmente a través del espacio lumbosacro. En este caso
bloquea las raíces nerviosas que inervan las regiones proporcionando
analgesia de los miembros posteriores y de la cavidad abdominal. este
bloqueo puede ser simple es decir solo una vez durante el procedimiento o
continuo dejango un cateter administrando dosis sucesivas.
- Eventos adversos 1. Inflamación o infección en la zona de punción. 2. Infecciones
generales activas o septicemia que es la presencia de bacterias en la sangre 3.
Hipovolemia sin corregir es decir la disminucion de volumen total de sangre. 4.
Hemorragias dentro del canal o alteraciones de la hemostasia y coagulación. 5.
Enfermedades axonales degenerativas (centrales o periféricas). 6. Anomalías
anatómicas que dificulten la técnica. 7. Algunas enfermedades neurológicas
suponen contraindicación parcial (meningitis, cualquier enfermedad que produzca
aumento de la presión intracraneal).
- Complicaciones Hipotensión arterial. Temblores y escalofríos. Toxicidad sistémica
por sobredosificación o paso intravascular del anestésico. Bloqueo extenso por
migración cefálica del anestésico pudiendo provocar parada cardiorespiratoria.
Bloqueo intradural inadvertido. Cefalea. Migración del catéter. Lumbalgias.
Anestesia unilateral. Punción dural
- Complicaciones Hipotensión arterial. Temblores y escalofríos. Toxicidad sistémica
por sobredosificación o paso intravascular del anestésico. Bloqueo extenso por
migración cefálica del anestésico pudiendo provocar parada cardiorespiratoria.
Bloqueo intradural inadvertido. Cefalea. Migración del catéter. Lumbalgias.
Anestesia unilateral. Punción dural
- esta anestesia se utiliza comunmente
para prevenir dolor durante el parto
- consiste en la aplicación de un analgésico en el canal medular (espacio
epidural) exactamente en la duramadre meninge o capa que cubre la
medula espinal normalmente a través del espacio lumbosacro. En este caso
bloquea las raíces nerviosas que inervan las regiones proporcionando
analgesia de los miembros posteriores y de la cavidad abdominal. este
bloqueo puede ser simple es decir solo una vez durante el procedimiento o
continuo dejango un cateter administrando dosis sucesivas.
- Raquídea o BSA
- Definición. Es la administración de un anestésico local en el espacio
subaracnoideo o intradural, con el fin de bloquear el estímulo nervioso
(sensitivo, autonómico y motor). El espacio intradural se localiza entre las
meninges piamadre y aracnoides. Contiene el líquido cefalorraquídeo, los
nervios y los vasos que irrigan la médula. Este líquido es claro, incoloro, de
“agua de roca” y baña el espacio subaracnoideo.
- Complicaciones y efectos secundarios. Las más
frecuentes son: Punción hemática: salida de
sangre a través de la aguja. Parestesias:
sensación desagradable asociada a la punción (
hormigueo, calambres…) Hipotensión arterial:
debida a la vasodilatación provocada por el
bloqueo simpático. Naúseas y vómitos:
secundarios generalmente a la hipotensión.
Retención urinaria: por bloqueo del músculo
detrusor vesical. Lumbalgia: sobre todo tras
intentos repetidos con agujas de gran calibre.
Cefalea post-punción: por la continua pérdida de
LCR a través del orificio dural.
- Definición. Es la administración de un anestésico local en el espacio
subaracnoideo o intradural, con el fin de bloquear el estímulo nervioso
(sensitivo, autonómico y motor). El espacio intradural se localiza entre las
meninges piamadre y aracnoides. Contiene el líquido cefalorraquídeo, los
nervios y los vasos que irrigan la médula. Este líquido es claro, incoloro, de
“agua de roca” y baña el espacio subaracnoideo.
- Antes del procedimiento Si está o podría
estar embarazada. Qué fármacos está
tomando, incluso medicamentos,
suplementos o hierbas que haya
comprado sin una receta.
- Durante los días antes del procedimiento: Coméntele al médico acerca de cualquier
alergia o problemas de salud que tenga, qué medicamentos está tomando y qué
tipo de anestesia o sedación ha recibido antes. Si el procedimiento es planeado, le
pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil,
Motrin), warfarina (Coumadin) y otros medicamentos anticoagulantes. Pregúntele
al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía. Haga los arreglos
para que un adulto responsable lo transporte hasta y desde el hospital o clínica. Si
fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
- En el día del procedimiento: Siga las instrucciones
sobre cuándo dejar de beber y comer. No tome
alcohol la noche anterior y en el día del
procedimiento. Tome los fármacos que el médico le
recomendó con un pequeño sorbo de agua. Siga las
instrucciones sobre a qué hora debe llegar al
hospital. Asegúrese de llegar a tiempo
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Protocolo de actuación de enfermería en la ejecución de la
técnica4 1. Lavado de manos higiénico. 2. Preparación del
paciente: • Explicar la técnica que se va a realizar. • Canalizar
una vía venosa. • Monitorización no invasiva (ECG, TA y
SatO2 ). • Colocar al paciente en una de las siguientes
posiciones: – Sentado, con las piernas colgando, la cabeza
inclinada dentro del pecho y la zona lumbar arqueada. – Fetal,
en decúbito lateral, con las piernas encogidas y cogidas con
los brazos, y la cabeza inclinada hacia delante. 3. Preparación
del material en la mesa de Mayo de forma estéril. Debe
contener: • Funda de mesa de Mayo. • Gasas estériles. •
Jeringas de 2 y 5 ml. • Agujas: intradural, subcutánea y
intravenosa. • Guantes estériles. • Povidona yodada. • Talla
estéril. • Anestésico local. • Apósito estéril 4. Proporcionar el
material al anestesiólogo para la realización de la técnica. 5.
Controlar en todo momento la posición y los signos vitales
del paciente. 6. Un vez acabada la técni
- Protocolo de actuación de enfermería en la ejecución de la
técnica4 1. Lavado de manos higiénico. 2. Preparación del
paciente: • Explicar la técnica que se va a realizar. • Canalizar
una vía venosa. • Monitorización no invasiva (ECG, TA y
SatO2 ). • Colocar al paciente en una de las siguientes
posiciones: – Sentado, con las piernas colgando, la cabeza
inclinada dentro del pecho y la zona lumbar arqueada. – Fetal,
en decúbito lateral, con las piernas encogidas y cogidas con
los brazos, y la cabeza inclinada hacia delante. 3. Preparación
del material en la mesa de Mayo de forma estéril. Debe
contener: • Funda de mesa de Mayo. • Gasas estériles. •
Jeringas de 2 y 5 ml. • Agujas: intradural, subcutánea y
intravenosa. • Guantes estériles. • Povidona yodada. • Talla
estéril. • Anestésico local. • Apósito estéril 4. Proporcionar el
material al anestesiólogo para la realización de la técnica. 5.
Controlar en todo momento la posición y los signos vitales
del paciente. 6. Un vez acabada la técni
- DEFINICION
- ANESTESIA GENERAL
- El tipo de anestesia que el médico decida utilizar
dependerá de muchos factores. Estos incluyen el
tipo de cirugía que se va a realizar y el estado
de salud actual del paciente.
- RECOMENDACIONES
- Por lo general es necesario un ayuno se deben dar instruciones
al paciente y a los familiares./ Higuiene tanto bucal como
corporal / retiracion de protesis dentales / planeamiento
post-anestesico y el lugar donde se situara el paciente
dependiendo de su estado
- Por lo general es necesario un ayuno se deben dar instruciones
al paciente y a los familiares./ Higuiene tanto bucal como
corporal / retiracion de protesis dentales / planeamiento
post-anestesico y el lugar donde se situara el paciente
dependiendo de su estado
- QUE NO SE DEBE HACER ANTES DE
UNA CIRUGIA
- Dos semanas antes de la cirugía, le pueden haber dicho que
dejara de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la
sangre. Estas son medicinas que hacen más difícil que su
sangre coagule, y que pueden prolongar el sangrado durante
su cirugía. Ejemplos de estos medicamentos incluyen: Ácido
acetilsalicílico (aspirin) Ibuprofeno (Advil, Motrin) Naproxeno
(Naprosyn, Aleve) Clopidrogel (Plavix), warfarina (Coumadin),
dabigratan (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis)
- Dos semanas antes de la cirugía, le pueden haber dicho que
dejara de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la
sangre. Estas son medicinas que hacen más difícil que su
sangre coagule, y que pueden prolongar el sangrado durante
su cirugía. Ejemplos de estos medicamentos incluyen: Ácido
acetilsalicílico (aspirin) Ibuprofeno (Advil, Motrin) Naproxeno
(Naprosyn, Aleve) Clopidrogel (Plavix), warfarina (Coumadin),
dabigratan (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis)
- OBJETIVOS: Inconsciencia que se define como la perdida
de conocimiento y la capacidad de percibir, Amnesia es
decir perdida parcial o total de la memoria, Analgesia
Desaparición de la sensación del dolor y Relajación
muscular
Media attachments
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