CONTROL LOCAL Y HUMERAL DEL FLUJO
SANGUÍNEO POR LOS TEJIDOS
Aporte
De O2 a los tejidos
Glucosa, aa y ácido grasos
Eliminación
De CO2 en los tejidos
Iones hidrogeno
Mantenimiento
De las concentraciones adecuadas de iones en los tejidos
Transporte
De varias hormonas y otras sustancias a los distintos tejidos
Porcentaje de gasto cardiaco
Cerebro: 14
Riñones: 22
Hígado: 27
Musculo: 15
Control de flujo sanguíneo
Control a corto plazo
Cambios rápidos de vasodilatación y
vasoconstricción local
De las arteriolas, metaarteriolas y esfínteres precapilares
Se producen en segundos o minutos
Proporciona con gran rapidez el mantenimiento
del flujo sanguíneo tisular local apropiado
Control a corto plazo del flujo sanguíneo local
Disponibilidad reducida de oxígeno incrementa el flujo sanguíneo tisular
Flujo sanguíneo vascular aumenta 2 - 3 veces
Mecanismos especiales en tejidos específicos
Retroalimentación tubuloglomerular
Túbulo distal de la macula densa
Cuando se filtra demasiado las señales de retroalimentación de la mácula densa provocan vasoconstricción de las aferentes
< FSR y FG a valores casi normales
El control del FS es dependiente de la concentración de O2, CO2 e H+
El aumento de O2, CO2 e H+ vasodilata los vasos cerebrales y permite el lavado rápido del exceso de CO2 e H+
Este mecanismo es importante por el nivel de excitabilidad a nivel cerebral depende de las concentraciones de CO2 e H+
Y esta relacionado con la regulación de la temperatura
Se encuentra cerca de las arteriolas aferentes y eferentes
Control a largo plazo
Cambios controlados lentos en el flujo
Se producen en días, semanas, meses
Proporciona un control lento pero aun mejor
del flujo en proporción a las necesidades
Se producen como consecuencia del incremento o descenso del
tamaño físico y número de los vasos sanguíneos que nutren los tejidos
Regulación incompleta
Regulación a corto pazo del flujo
sanguíneo local + Regulación a largo
plazo del flujo sanguíneo local
Regulación completa
Regulación del flujo sanguíneo por cambios en la vascularización tisular
Consiste en cambiar la cantidad de vascularización de los tejidos
Angiogenia
Vascularización del metabolismo de un tejido durante un periodo prolongado
Se produce una reconstrucción física de la vasculatura tisular para cubrir las necesidades de los tejidos
Explica la forma en que los factores metabólicos de los tejidos locales provocan el crecimiento de nuevos vasos
Función del oxígeno
Exceso de O2 provoca
Interrupción del crecimiento vascular nuevo en retina de los niños prematuros
Importante para el control a corto y largo plazo
Teorías principales
Teoría vasodilatadora
Cuando mayor sea el metabolismo o menor sea la
disponibilidad de oxígeno o de algunos nutrientes en el tejido
Mayor será su velocidad para formar sustancias vasodilatadoras en las células de ese tejido
Sustancias vasodilatadoras
Adenosina
Vasodilatador importante para controlar el flujo sanguíneo local
Se liberan cantidades diminutas desde los miocardiocitos cuando el flujo coronario es escaso
Produce una vasodilatación suficiente en el corazón para que
el flujo sanguíneo coronario se devuelva a la normalidad
Controlador importante del flujo sanguíneo del musculo esquelético y muchos tejidos, así como también del corazón
Dióxido de carbono
Compuestos fosfato adenosina
Histamina
Iones potasio
Iones hidrogeno
Dióxido de carbono, Ácido láctico, Iones potasio
Aumento de concentración produce vasodilatación de arteriolas incrementando el flujo
Teoría de la demanda de oxígeno
Teoría de la demanda de nutrientes
> O2 contrae, menor flujo sanguíneo
< O2 dilata, mayor flujo sanguíneo
Oxígeno nutriente metabólico necesario para provocar la contracción muscular
Esfínteres pre capilares están normalmente abiertos o cerrados
Número abierto de esfínteres es proporcional a las necesidades nutricionales del tejido
Se abren y se cierran ciclicamente varias veces por minuto
Vasomotilidad
Esfínteres y metaarteriolas se cierran hasta que se consuma el oxígeno
Cuando se elimina se abren otra vez
Control metabólico
Hiperemia reactiva
La sangre que va a los tejidos se bloquea por segundos o más de 1 hora y después se desbloquea
Se da cuando la sangre de un tejido se bloquea durante segundos u horas y después de eso se desbloquea
Provoca que el flujo sanguíneo aumente de 4 - 7 veces de lo normal
El aumento puede durar segundos o horas dependiendo el bloqueo del flujo sanguíneo
Mecanismo de regulación metabólico del flujo sanguíneo
Al faltar flujo se activan los factores que provocan vasodilatación
En periodos cortos de oclusión el flujo que se aumente después de la oclusión
es suficiente para reponer el déficit de oxígeno tisular que se acumulo
Hiperemia activa
Un tejido se vuelve muy activo (musculo al ejercitarse), el flujo sanguíneo aumenta a través del tejido
Incremento de metabolismo local provoca que las células consuman los nutrientes del
liquido tisular muy rápido y libere sustancias vasodilatadoras
Provoca una dilatación de vasos sanguíneos y aumenta el flujo sanguíneo local
En el músculo esquelético en actividad gracias a este mecanismo su flujo sanguíneo muscular aumenta 20 veces
Autorregulación
El flujo sanguíneo se autorregula durante los cambios de la presión arterial
En menos de un minuto el flujo regresa a la normalidad,
aunque la presión arterial se mantenga elevada
Teoría metabólica
Cuando la presión arterial es muy alta, el exceso de flujo proporciona demasiado oxígeno y
nutrientes a los tejido, haviendo que los vasos se contraigan y el flujo regrese a la normalidad
Teoría miógena
La distensión brusca de los vasos de menor calibre estimule la contracción automática del musculo liso de sus paredes
Presiones bajas la distensión es menor disminuyendo la resistencia vascular y permite que el flujo se mantenga constante aun con presión baja
No solo el musculo liso vascular puede producir la contracción, sino por estímulos nerviosos u hormonales