DTM

DTM

Disfunção temporomandibular
1. conjunto de alterações que envolvem principalmente a ATM e os músculos mastigatórios.
2. é um tipo de dor orofacial (DOF)
  1. dor na região da cabeça e/ou pescoço
  2. é associada a tecidos moles e mineralizados da cavidade oral e da face
3. dor frequente crônica ou persistente, complexa e multifatorial, estressante e incapacitante
diagnóstico
1. paciente deve fazer um detalhado relato sobre os antecedentes, detalhes e evolução da doença
2. o profissional deverá realizar um minucioso exame clinico.
  1. pode ser confundida com outras condições dolorosas, como dores de origem dentária e infecções bucais
condição multifatorial
1. Etiologia
  1. desencadeantes
    1. histórico de trauma em cabeça e pescoço
      1. microtrauma
      2. macrotrauma
        soco, pacientes entubados, acidentes automibilisticos
  2. perpetuantes
    1. parafunções
      1. morder objetos; onicofagia(roer unhas); mascar chicletes; mastigação unilateral; apertamento dentário; hábitos linguais e labiais; movimentos mandibulares; bruxismo
    2. fatores hormonais
    3. fatores psicossociais
      1. estresse emocional
  3. predisponentes
    1. fotores genéticos
    2. biomecâmicos
    3. psicológicos
classificação
1. DTM muscular
  1. dor mais difusa
  2. com acometimento dos músculos da mastigação
    1. masseter, temporal, pterigóideo medial e pterigóideo lateral
  3. mialgia local; dor miofascial; mialgia mediana centralmente; mioespasmos; miosite; contratura miofibrótica; neoplasia
2. DTM articular
  1. dor mias centrada na articulaçào
  2. acomete as estruturas da ATM
    1. cápsula, disco, ligamentos, membrana sinovial
  3. desarranjo do disco; deslocamento da ATM; desordens inflamatórias; anquilose; desordens não inflamatórias; fratura (processo condilar )
tratamento
1. suporte
  1. trata os sintomas
  2. farmacológico
    1. analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, anestésicos locais
    2. A terapia farmacológica pode ser um método efetivo por minimizar sintomas de muitas DTMs.
      1. associado ao tratamento definitivo oferecem tratamento mias eficaz e maior conforto para o paciente
    3. é importante saber as caracteristicas da dor e as do paciente
  3. terapia física
    1. termoterapia, ultrasson, laser, acupuntura, fisioterapia, toxina botulínica, automassagem, agulhamento seco
2. definitivo
  1. trata a causa
  2. fatores oclusais
    1. terapia oclusal reversível
      1. placa oclusal
    2. terapia oclusal irreversível
  3. estresse emocional
  4. trauma
  5. estímulo de dor profunda
    1. descobrir origem
  6. hábitos parafuncionais
    1. tratamento
    2. sono/ vigília
3. a redução dos níveis de dor, a melhora da qualidade de vida e o restabelecimento da função.
4. depende do tipo de DTM
sintomas
1. cansaço muscular durante a mastigação
2. vertigem (tontura)
3. sensação de congestionado
4. zumbido, ruídos (estalos e clicks)
5. DOR
  1. dor muscular
  2. dor na ATM
  3. dor de ouvido
  4. dor de cabeça
6. sensibilidade dentária
sinais
1. limitação/ travamento/ desvio de abertura bucal
2. má-oclusão súbita
3. enrijecimento da musculatura da nuca e pescoço
4. desvio da linha média
  1. desvia para o lado contrário do problema
5. desgaste e mobilidade dental
6. aumento de volume na região temporal e massetérica
7. desgaste do disco articular
  1. visto apenas em exames complementares
8. sensibilidade à palpação
9. restrição de movimentos

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