Infarto Agudo del Miocardio

El infarto de miocardio es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo. Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera
1. Estructuralmente:
  1. La región donde se localiza el infarto depende del área de obstrucción al flujo sanguíneo
    1. Puede afectar 3 regiones:
      1. Estenosis de la arteria coronaria descendente anterior izquierda: donde la región afectada es la parte anterior del ventrículo izquierdo
      2. Estenosis de la arteria coronaria derecha, que compromete la parte psterior del ventrículo izquierdo y 1/3 posterior del tabique interventricular.
      3. Estenosis de la arteria coronaria circunfleja, cmpromete la pared lateral del ventrículo izquierdo.
  2. Los infartos se localizan mas frecuentemente en el ventrículo izquierdo.
2. Músculo papilar
  1. Existen dos músculos papilares que toman inicio en los dos tercios superiores de la pared ventricular izquierda
    1. Músculo papilar anterolateral
      1. Se abastece del riego sanguineo de la arteria descendente anerior y la rama diagonal o marginal de la arteria circunfleja
    2. Músculo papilar posteromedial
      1. Debido a su sistema de irrigación a través de un único vaso, este músculo se expone a una mayor vulnerabilidad ante un proceso isquemico.
      2. La arteria circunfleja o la arteria coronaria derecha (dependiendo de la dominancia) le proporcionan elriego sanguineo
    3. Cada uno proporciona cuerdas tendinosas para ambos velos mitrales.
    4. La dilatación ventricular aguda o crónica conlleva un desplazamiento de los músculos papilares que a su vez conduce a la angulación secundaria de los velos mitrales por el exceso de tracción que ejercen las cuerdas.
      1. Insuficiencia mitral
3. Consecuencias clínicas
  1. Las tres clases principales de complicaciones mecánicas son las comunicaciones interventriculares tras el IAM, la rotura libre de pared de ventrículo izquierdo y la insuficiencia mitral aguda severa secundaria a rotura de músculo papilar.
  2. Las complicaciones locales: trombosis parietal, el aneurisma, la ruptura, el bloqueo atrioventricular y la insuficiencia mitral
4. Manifestaciones clínicas:
  1. -Dolor torácico intenso y prolongado que puede extenderse a brazos y hombros - Dificultada para respirar -Sudoración -Pálidez -

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