LOMBALGIA

LOMBALGIA

IDENTIFICAÇÃO
1. VQ
2. 45 anos
3. sexo feminino
4. casada
5. dona de casa
ANAMNESE
1. QUEIXA PRINCIPAL
  1. forte dor lombar quando
    1. passa muito tempo em pé
    2. limpa a casa
  2. EVA 7
2. HDA
  1. início
    1. mais de 2 anos
  2. ausência de uso de medicamentos
  3. realizava alongamento para coluna
    1. melhora
  4. diagnóstico
    1. lombalgia a 1 ano
3. ANTECEDENTES PESSOAIS
  1. dona de casa
  2. nega tabagismo e elitismo
  3. arritimia
  4. aulas de alongamento
4. ANTECEDENTES FAMILIARES
  1. hipertensão
  2. artrose
  3. diabetes
EXAME FÍSICO
1. INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
  1. assimetria
    1. EIPS
  2. ADM
    1. extensão de coluna limitada
  3. edema
    1. 1 centímetro
      1. joelho esquerdo
2. ANTROPOMETRIA
  1. IMC = 24
    1. normal
  2. perimetria
    1. edema no joelho esquerdo
      1. 1 cm
3. AVALIAÇÃO POSTURAL
  1. hiperlordose lombar
  2. hipercifose torácica
  3. ombros protraídos
  4. joelho esquerdo valgo
  5. pisada pronada
4. AVALIAÇÃO DE EQUILÍBRIO E MARCHA
  1. Teste de Romber sensibilizado
    1. desequilíbrios
      1. positivo
  2. pisada pronada
5. AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
  1. reflexos tendinosos
    1. normal
  2. reflexo aquileu
    1. normal
  3. tônus
    1. normal
6. TESTES ESPECIAIS
  1. Teste de instabilidade lombar
    1. positivo
      1. hiperextensão compensatória da coluna lombar
      2. dor
7. TESTES FUNCIONAIS
  1. Step Down
    1. 3 pontos
      1. moderado
EXAMES COMPLEMENTARES
1. ESCALAS DE AVALIAÇÃO
  1. SBST
    1. médio risco
    2. total
      1. 4 pontos
    3. subescala psicossocial
      1. 1 ponto

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