ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO SANO

Un recién nacido sano es aquel que llega al final de la gestación (edad gestacional ≥ 37 semanas), sin riesgos perinatales, con un examen físico y una adaptación normal.
1. se relaciona con el estado de la salud materna, y consecuentemente con los cuidados prenatales,
VALORACIÓN DE LOS ANTECEDENTES MATERNOS
1. En este formulario se verificará:
  1. Antes de la recepción se debe revisar la historia clínica haciendo énfasis en los antecedentes prenatales, es decir todos los datos maternos
  2. Datos de identificación y datos generales de la madre
  3. Mínimo 5 controles prenatales
  4. Vacunación contra difteria, tétanos e influenza.
  5. Vigilancia del incremento ponderal y tamaño fetal
  6. Patología y tipos de riesgo. Control odontológico. Educación prenatal
  7. Preparación para el parto Asesoría sobre la lactancia materna
2. Factores de riesgo maternos asociados con la necesidad de reanimación
  1. Previos al nacimiento
    1. Diabetes materna
      1. Preeclampsia, eclampsia
        Hipertensión crónica Anemia fetal o isoinmunización
        Sangrado en el segundo o tercer trimestre
  2. Durante el nacimiento
    1. Nacimiento por cesárea de emergencia
      1. Presentación de nalgas u otras presentaciones anormales
        Trabajo de parto prematuro
        Trabajo de parto prolongado más de 24 horas
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS
1. Preparación del personal y equipos
  1. el personal de salud involucrado en la atención de partos, debe estar capacitado y certificado en reanimación neonatal básica y/o avanzada
    1. El personal de salud debe identificarse, presentarse con la madre, padre y/o acompañantes, estableciendo comunicación
      1. El lugar de recepción será el mismo ambiente donde se atienden el parto o la cesárea
        Garantizar la temperatura en sala de debe estar entre 23° a 25° C
        Correcto lavado de manos quirúrgico
        El personal, equipos, insumos y medicamentos deben estar listos y preparados en cada sala de parto
2. Recepción del recién nacido:
  1. En la recepción del recién nacido , se debe aplicar el flujograma “Atención inmediata a la recién nacida o recién nacido” indicado en los Cuadros de procedimientos AIEPI
3. Cuidado esencial inmediato
  1. Contacto piel a piel con la madre
    1. Si el estado de salud de la madre lo permite, debería permanecer piel a piel al menos una hora sin interrupción, posponiendo la antropometría y la exploración completa
    2. los niños permanecen calientes, existe una mayor frecuencia y duración de la lactancia materna, menor tiempo de llanto, beneficia el proceso de vinculación y en el cuidado del recién nacido
    3. Examen rápido
      1. Test de Apgar
        se realiza junto a la madre mientras el recién nacido se encuentra piel a piel al 1 minuto y a los 5 minutos de nacido
        En caso de tener puntuaciones inferiores a 7, se debe trasladar al recién nacido a una zona de atención para continuar con la valoración y estabilización
        El test de Apgar describe la condición del recién nacido inmediatamente luego del nacimiento, esta herramienta es útil para evaluar la transición neonatal.
        Pinzamiento y corte del cordón umbilical
        se realizará de uno a tres minutos del nacimiento
        mayor concentración de hemoglobina y en las reservas de hierro hasta los seis meses de edad
        En recién nacidos prematuros mejora la circulación de transición y aumenta el volumen de glóbulos rojos
        CASOS EN LOS QUE SE PINZA ANTES DEL MINUTO
        MATERNAS : Hemorragia Placentación, Infección por el virus de inmunodeficiencia humana,Inestabilidad hemodinámica
        FETAL/NEONATAL Alteración en la circulación placentaria (desprendimiento prematuro, prolapso del cordón umbilical, restricción de crecimiento intrauterino. Isoinmunización Rh o sospecha
        Toma de muestra de sangre para tipificación sanguínea
        se recomienda que sea del cordón umbilical antes del alumbramiento
        Registro de la atención
        al recién nacido en el formulario vigente y en la Libreta integral de salud o Carné único de vacunación, con los datos obtenidos hasta el momento
      2. descartando malformaciones evidentes que pueden interferir con una transición normal y alimentación
  2. Identificación del recién nacido
    1. Se debe identificar al recién nacido mediante una pulsera en la muñeca izquierda en la que se escribirán con tinta indeleble los siguientes datos
      1. Nombre y apellidos completos de la madre - Número de la historia clínica materna -Fecha y hora del nacimiento (0 - 24 horas) -Sexo del recién nacido con palabras completas: hombre mujer. -Sala y número de la cama de la madre
      2. La correcta identificación del recién nacido es un derecho que confiere una garantía de seguridad para el niño y su familia, así como para el personal de salud que asis
        Ningún recién nacido puede abandonar la sala de partos sin su debida identificación comprobada por padres y personal de salud
.Cuidado del recién nacido en alojamiento conjunto
1. Monitoreo del periodo transicional corresponde al cambio de la vida intrauterina a la vida extrauterina, se produce en las primeras 4 a 6 horas después del nacimiento
  1. Temperatura: debe ser medida con un termómetro digital, debe estar entre 36.5 a 37.5ºC
  2. Frecuencia respiratoria: la frecuencia respiratoria normal es entre 40 a 60 respiraciones medida en un minuto completo
  3. Frecuencia cardiaca: el rango normal es de 120 a 160 latidos por minuto, y puede disminuir hasta 85 a 90 por minuto en algunos recién nacidos a término durante el sueño
  4. Saturación de oxígeno: la saturación de oxígeno normal es mayor o igual a 90 %, niveles inferiores pueden indicar una enfermedad cardiaca o respiratoria
  5. Tono: verificar el tono muscular del recién nacido

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