Los medios de contraste son utilizados para mejorar
la visualización de estructuras normales o lesiones
en las imágenes producidas por Rayos X, Tomografía
Computada (TC), Resonancia Magnética (RM) y
ecografía (ultrasonido).
Tipos
Yodados
Se utiliza en exámenes por imágenes de
Rayos X y Tomografía Computada (TC),
inyectándose por vía intravenosa.
Bario
Se administra vía oral. Se utiliza para estudios realizados por
Rayos X y para observar el tubo digestivo: esófago, estómago
y duodeno. Por ejemplo, se administra para el estudio del
reflujo infantil y en cirugías realizadas por obesidad Se utiliza
también para el estudio del colon, administrándolo con aire a
través del recto.
Gadolinio
Es el medio de contraste utilizado en Resonancia Magnética (RM),
inyectándose por vía intravenosa. Al unirse a una molécula
orgánica forma un medio de contraste inerte y no tóxico, si es
administrado en pacientes con buena función renal.
Aire
Se utiliza en Tomografía Computada (TC), por
ejemplo, para el estudio del colon.
Estructura química de medios de contraste
Los materiales de contraste pueden tener una estructura
química que incluye el yodo, un elemento químico presente
en la naturaleza. Estos materiales de contraste pueden ser
inyectados dentro de venas o arterias, entre los discos o
espacio de la columna vertebral, y dentro de otras
cavidades corporales
Consentimiento informado para administración de M.C
Al solicitar un estudio que implique la aplicación de
estas substancias es necesario que el médico tratante
informe al paciente acerca de los riesgos relacionados
con su aplicación y junto con el médico radiólogo
escoger el método de radiología o imagen que ofrezca
la máxima información con el menor riesgo y al menor
costo.8 Existen varias razones por las que se debe
obtener el consentimiento del paciente tales como
protección legal, derecho a la información, la búsqueda
de la excelencia en la atención y praxis médica.
Vías de administración de medios de contraste
Vía digestiva
Oral
Vía rectal o vaginal
Enema
Vía intravenosa o vía endovenosa
Inyección directa
en venas y arterias
Dosis de medios de contraste para exámenes radiológicos
Cada dosis depende de las características de cada
paciente: como tipo de paciente, peso, estado físico,
contraindicaciones, enfermedades de base, diagnostico,
alergias etc. Las características son evaluadas por el
medico radiólogo quien determina tipo y dosis de
sustancia a emplear.
Clasificación a reacciones adversas a medios de contraste
Leves
Auto delimitadas por poco
tiempo no requieren
tratamiento
Moderadas
Edemas y bronco espasmos
Graves
Edema pulmonar, o paro cardiaco
Tratamientos a reacciones adversas a medios de contraste
Vomito
Administrar antieméticos
Taquicardia
Administrar
antipertensivos y si se
desatura oxigeno por
cánula nasal
Ansiedad
Explicar al paciente todo el proceso
para evitar este tipo de
complicaciones, si se nota con este dx
se habla y se trata de calmar.
Convulsiones
Administrar medicamento iv
(midazolam, diazepam) directo y
impulsarlo con 5 cc de ss
Contraindicaciones para el uso de M.C
Anemia Hemolítica,
enfermedad de Wilson,
deshidratación, cefalea,
enfermedades renales.