Estenosis Pilórica

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Natalia Nicte Catro Torres
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Estenosis Pilórica
  1. ¿Qué es?
    1. Es un estrechamiento del píloro, la abertura que va del estómago al intestino delgado
      1. Etiología
        1. La causa exacta del engrosamiento se desconoce. Los genes pueden jugar un papel, dado que los hijos de padres que tuvieron estenosis pilórica son más propensos a padecer esta afección.
          1. Uso de eritromicina (antibiotico)
      2. Síntomas
        1. Suelen aparecer entre tres y cinco semanas después del nacimiento. La estenosis pilórica es poco frecuente en bebés con más de 3 meses de edad.
          1. Deshidratación
            1. Hambre constante.
              1. Dificultad para ganar peso y apatía.
                1. Cambio en las heces
                  1. Peristalsis
                    1. Vómitos
                  2. Fisiopatología
                    1. Como resultado de los procesos y mediadores químicos implicados se llega a una hipertrofía del canal pilórico con la subsecuente obstrucción. Esto hace que se produzcan vómitos prolongados y abundantes que llevan a pérdidas de electrolitos, principalmente hidrogeniones (H+) y cloruros (CI-) así como pérdidas menores de Sodio (Na+) y Potasio (K+) A medida que disminuye la yolemia se produce un aumento en la producción de aldosterona que a su vez aumenta la reabsorción renal de Na+ y agua, llevando a una mayor disminución del K+ y a una mayor excreción urinaria de H+ y K+. Los niveles de CI- son bajos por el vómito del jugo gástrico, sin embargo hay absorción tubular renal de Bicarbonado (HC03-) junto con el Na±, aumentando así la magnitud de la alcalosis metabólica produciendo una aciduria paradójica
                    2. Epidemiología
                      1. Posee una incidencia de 2 a 3 por cada 1000 nacidos vivos, pero la incidencia varía enormemente según localización geográfica y origen étnico. Los niños tienen una incidencia 4 veces mayor a las niñas.
                      2. Diagnóstico
                        1. Examen físico: puede sentirse una masa en forma de aceituna (el músculo pilórico engrosado) al examinar el abdomen del bebé.
                          1. Análisis de sangre para controlar si existe deshidratación o desequilibrio electrolítico o ambos
                            1. Ecografía para ver el píloro
                              1. Radiografía
                              2. Tratamiento
                                1. Después de que le hayan diagnosticado estenosis pilórica a su bebé, lo alimentarán con líquidos intravenosos (IV), en vez de por vía oral, para detener los vómitos y reponer los nutrientes necesarios. El tratamiento habitual para curar la estenosis pilórica es una intervención quirúrgica llamada "pilorotomía"
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