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Manejo de FA en preoperatoria

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Información basada en ATOTW 307 Atrial Fibrilation Peri operative Management for Non Cardiac Surgery 28/04/2014
Daniela Tovar
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Daniela Tovar
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Manejo de FA en preoperatoria
  1. Arritmia mas frecuente
    1. 1-2%
    2. Control de Frecuencia
      1. Betabloqueantes
        1. Pro
          1. Reducción de IM
            1. Reduccion de FA
            2. Contras
              1. Aumento de Rx de Stroke
            3. Calcioantagonistas
              1. Verapamil /Diltiazem
                1. Omitir Día de Acto Qx
                  1. Asociado a Hipotension y Bradicardia bajo anestesia
                2. Diagnóstico
                  1. Guias NICE
                    1. Para Pacientes con Ha de FA
                      1. Realizar ETT
                      2. Sin Ha de FA
                        1. Con Ha de Enf CV.
                          1. EKG a pacientes mayores de 40a ASA II
                            1. Revelara la Presencia de FA
                    2. Manejo de la Anticoagulación
                      1. Manejando Conceptos
                        1. CHA2S2 VASC
                          1. Previo a Acto Qx hay que verificar que la anticoagulación esta siendo menajeda adecuadamente
                          2. El riesgo de TE en pacientes que descontinuan anticoagulacion por menos de 5 días antes de un procedimiento invasivo debe sopesarse frente al riesgo de sangrado
                          3. Bajo a Moderado Riesgo
                            1. No existe buena evidencia que apoye que una interrupcion corta (menor de 5d) de la warfarina en estos pacientes sea dañino
                            2. Alto o Muy Alto Riesgo de Trombosis
                              1. Considerar Terapia Puente
                                1. Suspender Warfarina 5 días antes hasta alcanzar INR menor 1,5
                                  1. HBPM
                                    1. 1.- Iniciar
                                      1. 1mg/kg BID o 40mg OD
                                      2. 2 Suspender 24 h previo a Acto Qx
                                        1. 3.- Reiniciar 24-72 PO dependiendo de Rx de Sangrado
                                          1. Reiniciar Warfarina y retirar Clexane 48h Post a INR deseado
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