CARDIOPATÍA EN EL EMBARAZO

cualquier trastorno estructural o funcional que afecta la capacidad del corazón para funcionar normalmente
1. El embarazo se asocia con cambios hemodinámicos
  1. < resistencias periféricas de aprox 30%
  2. <TAS
  3. <postcarga
  4. >GC de 30 al 50%
    1. incremento del volumen plasmático
  5. FC > del 10 al 15%
factores de riesgo
1. tabaquismo
2. Obesidad
3. sedentarismo
síntomas y signos sugestivos de enfermedad cardiaca:
1. <tolerancia al esfuerzo con disnea,
2. fatiga
3. edema de extremidades inferiores
4. palpitaciones y mareos
5. cuadros sincopales
síntomas y signos que sugieren cardiopatía en el embarazo son
1. Sincope
2. Disnea paroxística nocturna
3. Disnea en reposo
4. Tos crónica
5. Hemoptisis
6. Estertores
7. Hepatomegalia
8. Cardiomegalia
9. Taquicardia sostenida
10. Arritmia documentada
> morbimortalidad no obstétrica en la madre y el feto
1. Descompensación cardiaca y la muerte del feto.
2. Durante el parto
  1. vasodilatación periférica por la anestesia
  2. pérdida de sangre
3. presencia de CF NYHA III o IV
  1. hospitalización inmediata
Diagnóstico
1. Grosor nucal a las 13 semanas
2. Ecocardiografía fetal
3. biometría fetal
PARTO
1. Espontáneo y por vía vaginal
2. Analgesia epidural
3. Fórceps siempre que sea posible
4. Oxitocina en perfusión continúa
  1. Prostaglandinas contraindicadas
cesarea
1. Marfan con Ao > 45 mm
2. Dicumarínicos
3. Deterioro hemodinámico rápido
4. HTAP severa
Fármacos
1. atraviesan la placenta
  1. usarlos solo si es muy necesario
estenosis mitral
1. ↑ PAI secundario al ↑ volumen latido y ↓ diástole
  1. tx: BB cardioselectivos
estenosis aortica
1. congénito
  1. Reposo + O2 + tto. Factores desenc+ BB+ Ajuste de diuréticos
Arritmias
1. estado proarrítmico
  1. inestabilidad hemodinámica → CVE
    1. Digoxina y adenosina: muy seguros

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