Técnicas de intervención y tratamientopsicológico.

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Mapa mental de Técnicas de intervención y tratamiento psicológico.
Katherine Elizabeth Girón Ríos
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Katherine Elizabeth Girón Ríos
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Técnicas de intervención y tratamientopsicológico.
  1. 1. Dificultades de aprendizaje y necesidades educativas especiales.
    1. Dificultades de aprendizaje.
      1. La dificultad es el obstáculo con que se encuentra el individuo en el momento de querer incorporar algún nuevo conocimiento pero no implica que sea una causa de origen neurológica. Puede ser por múltiples causas la dificultad, incluso que involucre el método de enseñanza utilizado. Se utilizan para designar a problemas que pueden ser severos y afectan a todas las áreas del desarrollo infantil (conductual, comunicativa, cognitiva, social, etc.).
        1. Los problemas de aprendizaje tienen que ver con una construcción cultural, cómo uno se relaciona con la escuela, con el medio. Estas diferencias interfieren con la capacidad de pensar o recordar y pueden afectar la habilidad de la persona para hablar, escuchar, leer, escribir, deletrear, razonar, organizar información o aprender matemáticas.
          1. Trastornos específicos de aprendizaje.
            1. El término “trastorno de aprendizaje” describe una irregularidad neurobiológica por la que el cerebro humano funciona o se estructura de manera diferente. Pueden ocurrir simultáneamente con otras condiciones limitantes (alteraciones sensoriales, retardo mental, perturbación social y emocional) con influencias socioculturales, y especialmente con el TDH. Los trastornos están relacionados con un área neurocognitiva que se ve afectada para desempeñar determinadas funciones (se los suele denominar como dislexias, disgrafías, discalculias, disortografías, dependiendo del área comprometida.
              1. Estos trastornos surgen de alteraciones de los procesos cognoscitivos. Es probable que exista alguna alteración biológica secundaria, sin embargo, lo que los caracteriza es que el déficit se plantea en un área muy concreta. Los más habituales son los que hacen referencia a la adquisición de la lectura (dislexia), a la escritura o al cálculo. Lo que sí suele producirse, es que este tipo de déficits específicos, estén acompañados de otros trastornos del habla o lenguaje e incluso de conducta (p.e. Trastorno Déficit Atención con Hiperactividad), así como problemas emocionales secundarios y alteraciones en la dinámica familiar.
                1. La absolutización de uno de estos enfoques constituye una limitación en la comprensión del problema y en la delimitación necesaria para la orientación del trabajo psicopedagógico con los niños portadores de dificultades en el aprendizaje. (González, O. 2000).
                  1. Existen deficiencias en los aportes de diferentes instituciones que nos permiten analizar cómo se ha tratado de identificar y abordar las dificultades específicas de aprendizaje.
                    1. Por la vaguedad de la definición, se han cometido no pocas equivocaciones con los niños, a quienes se les ha impedido avanzar en su desarrollo. Tampoco consideran adecuada la afirmación de que las dificultades obedecen a disfunciones del SNC. No se puede generalizar pues ello dejaría sin posibilidades a muchos niños que demuestran sus dificultades por otros motivos.
                      1. Se refieren a “dificultades de aprendizaje” como a falta de técnicas instruccionales o el montaje necesario para favorecer un aprendizaje exitoso. La inclusión de las diferencias culturales constituiría un factor externo al igual que las razones anteriores. Toman en consideración los roles de profesores.
                        1. Previo a reconocer una dificultad específica de aprendizaje en los niños, se aplican test psicométricos en donde se verifique si existe discrepancia entre la habilidad intelectual general y los logros del estudiante. Las habilidades intelectuales generales tienen que ver con la expresión oral, la comprensión del lenguaje, expresión escrita, habilidades lectoras básicas y cálculo y razonamiento matemático.
                          1. Modelo de discrepancia.
                            1. Bajo desempeño inesperado en las áreas señaladas anteriormente. Se rige por la cláusula de la exclusión. Sin dar paso a otras limitantes. Debe existir la discrepancia referida.
                              1. Han sido criticados por no tomar en cuenta contextos sino solo puntajes. Los que postulan las dificultades específicas de aprendizaje, no toman como base la discrepancia, proponen otra intervención con un procedimiento llamado respuesta a la intervención. Se basan en la sospecha para luego intervenir con los niños y determinar si presenta alguna dificultad específica.
                                1. Respuesta a la intervención.
                                  1. Se trata de conocer si el niño responde a una intervención científica basada en la investigación. Este enfoque requiere mucha formación por parte de los docentes en el sentido de conocer la técnica los proyectos de demostración de modelos, la diseminación de la información, cambio de actitudes, etc. Se basa en una preidentificación que evita diagnósticos prematuros de dificultades de aprendizaje.
                                    1. Son muchos los modelos propuestos, sin embargo, todos coinciden en su naturaleza multinivel. Un primer nivel consiste en una instrucción generalizada al grupo de clase, y que va aumentando en nivel, o lo que es lo mismo, en intensidad (entendida como tiempo invertido en la instrucción y tipo de agrupamiento) según la respuesta del niño a dicha intervención. El modelo de respuesta a la intervención surge como alternativa al criterio de discrepancia en la “Ley de Educación para personas con Dificultades.”
                                      1. Con este modelo se trata de prevenir y anticipar las dificultades realizando una identificación temprana y una evaluación progresiva de la respuesta del niño. Según este modelo todos los niños deben ser evaluados tempranamente, tratando de distinguir aquellos que puedan tener mayores dificultades que su grupo de referencia (niños con riesgo). Debe llevarse un control de la respuesta del alumno a la intervención para la mejora de sus habilidades, la cual debe estar basada en la evidencia científica (Vaughn y Fuchs, 2003). Aquellos alumnos que no respondan a la intervención científica serán remitidos para ser evaluados por los equipos de orientación.
                                        1. Lleva implícito la intervención como forma de evaluación. Es necesario llamar la atención sobre el hecho de que las intervenciones en los niños con riegos son planificadas y basadas en la investigación científica en el área de las dificultades de aprendizaje. Así podemos asegurar que si los niños muestran resistencia a esta intervención sus dificultades no se derivan de una instrucción inadecuada.
                                          1. Uno de los aspectos cruciales a tener en cuenta en este modelo es la detección de los niños con riesgo de padecer DEA (dificultades específicas de aprendizaje) en edades tempranas (5-7 años). La detección precoz está justificada, a partir de los hallazgos obtenidos en diferentes estudios llevados a cabo, donde se demuestra que los niños que se detectan tempranamente y reciben una intervención adecuada tienen un mejor pronóstico que los que son detectados en edades más avanzadas (Wanzek y Vaughn, 2007). Se debe cuidar en las intervenciones que estas no resulten discriminatorias desde lo racial y cultural.
    2. 2. La dislexia y otras dificultades específicas de aprendizaje.
      1. Dislexias y dificultades de aprendizaje de la lengua escrita:
        1. Los problemas en el aprendizaje de la lengua escrita son los más frecuentes en la escolaridad inicial, que puede extenderse a lo largo de todos los años de estudio siendo como es la tarea decisiva para su ajuste posterior, sumando a ello toda la tecnología que hoy por hoy es uno de los recursos indispensable en nuestros relaciones. Podemos, entonces, reconocer la importancia de la lectura y de la escritura en los sistemas educacionales de todos los países del mundo.
          1. Nos aclara Bermeosolo que estas habilidades deben ser aprendidas y por ende enseñadas ya que en el cerebro humano no existe especialización para procesar la lengua escrita así como la que existe para la lengua oral.
            1. La dislexia está dentro de las dificultades de lectura en el subgrupo especial de dificultades específicas para la lectura.
              1. Antes de ubicar a la dislexia definitivamente entre las dificultades específicas de aprendizaje, conviene diferenciar correctamente las dificultades de aprendizaje y las dificultades específicas del aprendizaje. Se señala que aparte de disfunciones cerebrales, existen algunas causas que inciden en la comprensión lectora.
                1. Motivación, intereses, destrezas verbales, estilo cognitivo, locus de control.
                  1. Experiencias y aprendizajes previos, estado emocional, norma lingüística, indemnidad o alteración sensorial, CI (cociente intelectual).
                    1. Todos y cada uno son situaciones de peso para los aprendizajes lectores que son base fundamental de todos los aprendizajes.
                      1. “Recientes investigaciones parecen demostrar que el procesamiento fonológico es el proceso psicolingüístico más influyente en la dislexia, si atendemos a los procesos cognitivos implicados en el aprendizaje de la lectoescritura” (Pugh y cols., 2001).
                        1. Aunque algunos investigadores contrarios a la teoría del déficit fonológico propuesta por Ramus, la cual postula la dificultad de los disléxicos a la hora de representar y/o manipular los sonidos del lenguaje, defienden que el déficit fonológico y el trastorno lector serían consecuencia de leves defectos perceptivos en los sistemas visual y auditivo, (Tallal, Galaburda, Llinás, Von Euler, 1993).
                          1. Estos planteamientos han llevado a pensar que el correcto aprendizaje de la lectura precisa que el alumno haya desarrollado previamente una adecuada conciencia fonológica, que pasaría por diversos niveles de complejidad, cada vez más abstractos, desde el conocimiento analógico, (rimas), al silábico, después intrasilábico, posteriormente fonético y en el último nivel fonémico, este último imprescindible para el aprendizaje de la lectura alfabética, ya que la conciencia fonémica permite la recodificación de palabras no familiares para ampliar el léxico, (Jorm y Share 1983), así como la toma de conciencia de los fonemas y la habilidad para manipularlos, (Etchepareborda y Habib (2001).
                            1. Según Morais, Alegría y Content, (1987), la conciencia fonológica comenzaría a desarrollarse a partir de los 3 años y antes de los 7, aunque el conocimiento fonológico a nivel de fonemas solo se adquiere mediante el aprendizaje de la lectura y la escritura y no de manera espontánea.
                              1. Esto defiende la importancia de intervenir directamente sobre la conciencia fonológica de los niños/ as en riesgo de dislexia durante los años prelectores y en el inicio del aprendizaje de la lectoescritura.
                                1. Causa genética:
                                  1. Los estudios epidemiológicos indican que la dificultad para leer puede heredarse, por lo que, en el caso de que uno de los progenitores sea disléxico se multiplican por ocho las posibilidades de tener un hijo disléxico respecto a la población general, cuya probabilidad ronda el 5%. Además, se estima que la probabilidad de recurrencia fraterna es del 40%.
                                    1. En relación al enfoque extrínseco o factores externos, se sostiene que en este caso el niño es afectado por la instrucción deficiente y un ambiente pobre en la familia que inciden en las habilidades de aprendizaje. Se refieren como conceptos fatalistas a la “dislexia” y “learnign disabilities”. (Dificultades de aprendizaje).
                                      1. ¿Qué aspectos no se logran en la dislexia?
                                        1. Automatización y fluidez (velocidad y precisión inconscientes), desarrollo de habilidades fonológicas, aprendizaje memorístico.
                                          1. Decodificación y lectura oral, fluidez en la lectura, procesamiento rápido de los estímulos no verbales y verbales, reconocer, retener y utilizar información presentada en rápida secuencia.
                                            1. Tipos de dislexia:
                                              1. Según Jhonson y Myklebust: Auditivos-visuales.
                                                1. Según Critchley: Lingüísticos y espaciales.
                                                  1. Según Boder (1981): Disfonético. Diseidético mixto: Severo déficit en la integración de los fonemas y sus sonidos. Disfunción en visión y memoria de letras y de configuraciones de palabras. No desarrollo de vocabulario visual. Combina los déficits anteriores.
                                                    1. Según Bravo: Auditiva-fonémica. Predominio visual De decodificación y de comprensión: Tiene compromiso neuropsicológico. Sin confusiones auditivo-fonémicas.
                                                      1. Segun Investigaciones en neuropsicología: Dislexia profunda. Dislexia superficial. Dislexia fonológica: Contiene error semántico. Puede leer muchas palabras con estos errores. Puede leer no palabras o seudopalabras. Decodifica correctamente no-palabras y las palabras de ortografía regular. La comprensión la da el sonido no la ortografía). Incapacidad total para decodificar seudopalabras o no palabras, con lectura bastante normal de palabras. Comete errores visuales (firme por forma).
                                                        1. Según Bakker: Disléxicos perceptuales (P). Disléxicos lingüísticos (L): Se trata de estimular el hemisferio funcionalmente inactivo para lograr el balance necesario.
                                                          1. Según Tallal: Deficiencias no verbales (perceptual, perceptual-motora). Retardo específico del lenguaje. Discapacidad para discriminar y recordar secuencias de estímulos no verbales (visuales. Táctiles, intermodales). El procesamiento temporal defectuoso de estímulos auditivos contribuye a una conciencia fonológica defectuosa, uno de los factores decisivos en dislexia.
                                                            1. Otras dificultades de aprendizaje o dificultades específicas de aprendizaje.
                                                              1. Trastorno de la escritura que afecta a la forma o al contenido y la manifiestan niños que no presentan problemas intelectuales, neurológicos, sensoriales, motores, afectivos o sociales.
                                                                1. Como características disgráficas se señalan dos tipos de síntomas relacionados. Los primeros, denominados signos secundarios globales, comprenden la postura inadecuada, soporte incorrecto del instrumento (lápiz, bolígrafo, etc.), mala presión del mismo o velocidad de escritura excesivamente rápida o lenta.
                                                                  1. Por otra parte, los síntomas específicos, ponen su atención en elementos del propio grafismo como gran tamaño de las letras, letras inclinadas, deformes, excesivo espaciado entre letras o muy apiñadas, enlaces indebidos entre grafemas, letras irreconocibles y, en definitiva, texto de difícil comprensión. (Sergi Banús Llort (Psicólogo clínico infantil) - Tarragona (Catalunya-España) 2012.
                                                                    1. Disortografía, que tiene estrecha relación con la dislexia-disgrafía lingüística dentro de lo que se denomina problemas de la expresión escrita. Consiste en una escritura con muchas faltas o errores. Si nos damos cuenta, dice Bermeosolo la escritura supone una serie de procesos, subprocesos y “módulos” en acción. Supone la recuperación de elementos léxicos, de grafemas almacenados en nuestro sistema de memoria de largo plazo. No todas las personas logran una adecuada competencia ortográfica.
                                                                      1. También los disléxicos son disgráficos, pero también pueden ser disortográficos. Aunque también hay personas que sin ser disléxicos presentan problemas de disortografía.
                                                                        1. Para J. N. García S (2002), la adquisición de la habilidad lectora requiere el dominio de dos procedimientos para la identificación de las palabras: el procedimiento fonológico que se basa en la aplicación de las correspondencias entre grafemas y fonemas y luego el procesamiento ortográfico que permite identificar de forma directa palabras escritas que ya son familiares.
                                                                          1. ¿Qué problemas presentan los lectores con estas dificultades?
                                                                            1. Problemas en la adquisición de las correspondencias grafofonológicas. No se produce la automatización (lo vimos ya anteriormente). Dificultad para comprender el texto leído.
                                                                              1. Bloqueo del propio proceso de adquisición de la habilidad lectora al obstaculizarse la formación de representaciones ortográficas de palabras. Vacilaciones, silabeos, repeticiones parciales y rectificaciones parciales aunque la decodificación final resulte exacta. Sustitución del sonido de letras cuya fonología depende del contexto.
                                                                                1. Este patrón lector conformaría el perfil de dislexia de superficie en castellano. Dice J. N. García, que con la práctica lectora muchos de estos alumnos podrán adquirir representaciones ortográficas más o menos precisas de las palabras de uso frecuente. En cursos superiores harán falta cambios en las estrategias lectoras.
                                                                                  1. Manifiesta el autor citado que se deberá pasar de la estrategia de decodificación secuencial para pasar a otra de tratamiento global que operan sobre pistas ortográfico-fonológicas parciales. Esto, dice, origina errores derivacionales. Ejemplos, pudieran ser: ooCantando–cantado
                                                                                    1. También se pueden sustituir unas palabras por otras de ortografía visualmente similar: ooCabellera - caballera De esta forma se explica que estos alumnos, que no cometen errores en la lectura de sílabas aisladas fracasen al leer palabras y seudopalabras formadas por esas mismas sílabas. (Cfr. J.N. García, 2002).
                                                                                      1. Discalculia.
                                                                                        1. En sus inicios se trabaja a la discalculia como una dificultad en el desarrollo por motivos externos como la metodología, la carencia de prerrequisitos (o falta de bases) en una disciplina en la que no se pueden “saltar escalones” para proseguir sin más adelante, a lo que se suma la escasa motivación con la que toman esta materia los adolescentes. Estos factores externos se agravan cuando se unen factores de tipo emocional como son los reiterados fracasos expresados en una “indefensión aprendida”, lo que da lugar a la presencia de una etiología mixta.
                                                                                          1. De esta forma, podemos decir que la discalculia es un trastorno de aprendizaje asociado a las matemáticas: en el que se pueden presentar determinadas manifestaciones en la integración de los símbolos numéricos, dificultades relacionadas con el pensamiento operativo, en la clasificación, seriación, en la realización de operaciones y en la comprensión aritmética, entre otras dificultades propias de las matemáticas.
                                                                                            1. Lerner, otro autor citado por Bermeosolo, puntualiza algunas deficiencias que deben ser reconocidas si se quiere trabajar con estudiantes que presentan estos problemas.
                                                                                              1. Mal manejo de las relaciones espaciales. Pobre desarrollo de la propia imagen corporal. Deficiencias en habilidades visomotrices y visoperceptual.
                                                                                                1. Problemas en lenguaje y escritura. Dificultades en orientación en el tiempo. Ansiedad matemática.
      2. 3. TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y DE COMUNICACIÓN.
        1. DISARTRIAS.
          1. Trastornos motores del habla como resultado de un daño en el sistema nervioso, que se manifiesta por dificultades neuromusculares.
            1. Parece ser que los trastornos de voz, se presentan en varias formas y cualidades. Así se hablan de la intensidad, el tono y el timbre que permiten, el primero, distinguir sonidos en fuertes y débiles y el segundo se relaciona con la altura musical del sonido y el timbre responde a los matices individuales y peculiares de la voz.
              1. Los trastornos se dan en la fonación (ronquera y temblores) y en la resonancia (voz nasal). Los factores determinantes pueden ser anatómicos, fisiológicos, psicológicos y ambientales.
                1. ¿Qué son las disfonías?
                  1. Pérdida parcial de la fonación o alteración de la voz y afonía, pérdida total de la voz a causa de un estado inflamatorio agudo.
                    1. Entre los trastornos del ritmo y la fluidez están la disfemia (tartamudez o tartamudeo) y el farfulleo (taquilalia y falta de inteligibilidad).
                      1. La tartamudez es un problema de tipo funcional por ser una anomalía en los órganos de fonación, cuenta con 7 rasgos principales, tiene una etiología multifactorial y la intervención guarda relación con aspectos familiares y requiere tomar en cuenta algunas recomendaciones en su tratamiento
                        1. El farfulleo generalmente no se presenta solo sino en compañía con la tartamudez. Así mismo, el farfulleo se caracteriza por la rapidez con que se habla, por no saber mantener el ritmo, pues repite lo que acaba de decir o una parte, vuelve a hablar rápidamente, se interrumpe, etc.
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