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Psoriasis
Description
dermatolgía Mind Map on Psoriasis, created by Aranzazu Sanchez Moreno on 07/11/2020.
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dermatolgía
Mind Map by
Aranzazu Sanchez Moreno
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Created by
Aranzazu Sanchez Moreno
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Resource summary
Psoriasis
Epidemilogía
2% de la población de nuestro medio
2 grupos de edad
Precoz o tipo I (14-22 años)
HLA Cw6. Más agresivo
Tardía o tipo II (50-60 años)
Alta prevalencia en poblaciones aisladas
ETIOPATOGENIA
Determinación genética
Disregulación del sistema inmune
CD8+
TNF, IL17.IL23
Alteración de la regulación inflmatoria
queratinización anómala
Factores ambientales
Infecciones: S. pyogenes
Psoriasis en gotas una semana después de la infeccion orofaríngea
estrés psicológico
Traumatismos
Fenómeno de Koebner
Endocrino-metabólicos
hipocalcemia, embarazo
FÁRMACOS
Antimaláricos, b-bloqueantes, litio, interferón
RETIRADA BRUSCA DE ESTEROIDES
VIH
CLINICA
LESIÓN ELEMENTAL
PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE LÍMITES NETOS.
Curso clínico
Enfermedad crónica con brotes
Formas
Inestables (P. en gotas)
Estables (placas localizadas)
muy agresivo tras retirada brusca de esteroides
Halo de Woronoff: curación
Formas clínicas
VULGAR
P. en placas
Forma más frecuente (70-80%)
Localizaciones de elección
Cuero cabelludo
ZONAS DE EXTENSIÓN
REGIÓN LUMBOSACRA
P. en gotas
lesiones de 3mm a 1 cm
adolescentes y adultos jóvenes tras infección por S. Pyogenes
Aparece anillo Woronoff
P. invertido
localización en zonas de pliegues (submamario, axilas, ingles...)
PIERDE EL COMPONENTE ESCAMOSO (zonas rojo brillante)
DD: dermatitis seborreica, intertrigo, candidiasis, tiña,etc.
P. Palmoplantar
FISURACION
placas delimitadas con hiperqueratsis
invalidante
P. cuero cabelludo
SEBOPSORIASIS: psoriasis en áreas seborreicas
Afectación facial: mal pronóstico
P. ungueal
Correlación estadística con ARTRITIS PSORIÁSICA
CRITERIOS CASPAR
Artritis periférica, axial o entesitis + 3 ptos de los siguientes 5 hallazgos
Psoriasis actual diagnosticada (2pts) o historia familiar (1er o 2º grado) o personal de psoriasis(1pto)
Psoriasus ungueal, onicolisis, pitting o hiperqueratosis
Factor reumatoide (-) (1pto)
Dactilitis actual o previa diagnosticada (1pto)
Proliferacion ósea yuxtaarticular, mal definida, en Rx de manos o pies (exceptuando osteofitos) (1pto)
alteraciones
Piqueteado (uña en dedal): más de 5 piqueteados en más de 1 dedo.
Mancha de aceite
onicolisis: despegamiento de la la lámina ungueal
hiperqueratosis subungueal
onicodistrofia
P. en mucosa
Lengua geográfica
asociado a psoriasis importante
P. eritrodérmica
2% de los psoriásicos
PUSTULOSA
generalizadas
Von Zumbusch
psoriasis pustulosa generalizada acompañada de malestar, fiebre y leucocitosis
Complicaciones: distrés respiratorio, alt. de la termorregulacion e hidroelectrolíticas, sobreinfección
remitir a urgencias para tto hospitalario
embarazo por hipocalcemia
anular
pustulacion en el borde de placas anulares
mejor pronóstico
exantemática aguda
cuadro pustuloso inducido por medicamentos
localizadas
Palmoplantar
La más frecuente
Cursa por brotes subintrantes
exige tratamiento sistémico con metrotexate o biológicos.
acrodermatitis continua de Hallopeau
afecta a los pulpejos de los dedos por completo.
dco clínico (95%)
DIAGNOSTICO HISTOLÓGICO
CAPA CORNEA: hiperqueratosis con paraqueratosis y microabcesos de Munro
CAPA CORNEA: acantosis interpapilar y atrofia suprapapilar (papilomatosis psoriasiforme)
Dermis: infiltrado linfocitario perivascular y capilares dilatados y tortuosos
Psoriasis pustulosa
Pústula espongiforme de Kogoj
TRATAMIENTO
PRINCIPIOS
VALORACION DE LA AFECTACION
BSA
SUPERFICIE CORPORAL AFECTA EN %: REGLA DE LOS 9
PASI
Superficie afecta + gravedad (para investigación)
DLQI
Calidad de vida del paciente en enfermedades cutáneas
INDIVIDUALIZACION
MODALIDADES
TOPICO
EMOLIENTES Y QUERATONOLÍTICOS
ESTEROIDES TOPICOS
DERIVADOS DE LA VITAMINA D (uso de mantenimiento)
FOTOTERAPIA
UVB de banda estrecha (311 nm)
P. en gotas y superficiales
PUVA
Placas gruesas e infiltradas
mala tolerancia digestiva de los psolarenos y riesgo de cáncer cutáneo
sistémico
acitretino
teratogénico
Metrotexate
en artropatia psoriasica
Ciclosporina A
cuadro agudo por efecto rápido
apremilast
artropatia psoriasica
fumaratos
Riesgos: trastornos digestivos, leucopenia, leucoencefalopatia multifocal
biológico
anti TNF
anti IL12/23
anti IL17
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