manual de manejo del desnutrido agudo severo

ANTECEDENTES = en los paises en vias de desarrollo la desnutricion es de 5.6 millones en menores de 5 años el cual es de 1.500 muertes por dia,
1. en la desnutricion hay una disminucion del estado inmunologico y lo hace suseptible a morir por alguna infeccion, el riesgo de la mortalidad es 8 veces que la de un niño nutrido
  1. en Bolivia se creo UNIDADES DE TRATAMIENTO DEL DESNUTRIDO AGUDO SEVERO con el objetivo de atencion y rehabilitacion a niños y niñas con desnutricion aguda severa
BASES CIENTIFICAS Y RAZONEZ PARA QUE LA DESNUTRICION AGUDA RECIBA TRATAMIENTO ESPECIAL .- Todos los niños/as sufren un proceso de " ADAPTACION REDUCTICA " produce cambio s fisiologicos y organos que reduce su capacidad ( corazon, higado , intestino, riñones , S. inmunologico, sistema circulatorio
EVALUACION DEL NIÑO DESNUTRIDO .- El niño desnutrido requiere de una seleridad en su tratamiento por que debe realizarse un triage , en consultas y emergencias con el fin de evitar demoras en el tratamiento
CRITERIO DE DIAGNOSTICO .- para esto es importante contar con la TALA Y EL PESO DEL NIÑO
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO .- 1= realizar la anamnesis con los padres o tutores del niño 2= el examen fisico es en ambiente atemperado para evitar enfriamiento
EXAMEN DE LABORATORIO .- es importante el criterio clinico ya que los laboratorios no siempre estan disponibles o son muy caros, tambien los resultados pueden ser alterados por el estado de desnutricion del paciente
10 PASOS CLAVES PARA EL MANEJO DEL PACIENTE DESNUTRIDO AGUDO SEVERO contar con peronal capacitado las 24 Hrs del dia y equipamiento minimo pra la administracion del los medicamentos
1. paso 1 = PREVENCION Y TRATMIENTO DE LA HIPOGLUSEMIA .- <54 mg/dl
  1. alerta= bolo de DSA 10 % 50 ml VO o NSG en caso de que el paciente este letargico o inconciente dar bolo de DSA 10% IV 5 ml/kg
  2. PASO 2 = PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIA T° RECTAL (< a 35°C) T° axilar (< a 35.5°C )
    1. calentar al niño/a si es pequeño mantener en contacto piel con piel con la madre
    2. PASO 3 DESHIDRATACION = Con signos de choque : dar1 DSA 10% IV 5ml/kg 2 oxigeno, 3 solucion al medio 1 hora con DSA
      1. si no mejora en 1 hora administrar liquido de mantenimiento 4 ml/kg luego realizar transfucion de sangre 10 ml/kg en 3 Hrs si no mejora revisar otros problemas
      2. PASO 4 = REALIZAR CORRECION HIDROELECTROLITICA
        sin signos de choque ReSoMal 5 ml/kg H por 2 Hrs luego alternar ReSoMal con f-75 por 10 horas
        PASO 5 = INICIAR ANTIBIOTICOS
        PASO 6 =CORREGIR DEFICIT DE MICRONUTRIENTES VITAMINA A Y ACIDO FOLICO
        NO administrar hierro hasta inicio de la recuperacion
        PASO 7 = ALIMENTAR PRUDENTEMENTE CON F-75 DIA Y NOCHE DEACUERDO A TABLAS
        PASO 8 = LOGRAR RECUPERACION DEL CRECIMIENTO INICIO DE F-100 PRE VIA FASE DE TRANSICION
        la ganancia optima de peso es mas de 10 g/dia y si no gana peso revisar tolerancia a formulas o posibles infeciones
        PASO 9 =PROPORCIONAR ESTIMULACION SENSORIAL
        Juegos y juguetes en compañia de los padres
        PASO 10 = PREPARAR PARA ALTA
        enseñar a los padres como alimentar al niño/a

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