Síndrome diarreico

Emisión de heces cuyo volumen, fluidez o frecuencia es mayor con respecto al hábito intestinal normal del paciente. Se produce por aumento de agua en heces.
Clasificación
1. Diarrea osmótica
  1. Retención sustancias no absorbibles
    1. Exógenas
      1. Laxantes, antiác., azúcares
    2. Endógenas
      1. Sd. malabsorción - dig
    3. Secreción rica en H2O, pobre en Na, alta osmolaridad y pH ácido. CEDE CON EL AYUNO.
2. Diarrea secretora
  1. Secreción de electrolitos y agua > capacidad absorción. Alto Na, baja osmolaridad. NO cede con el ayuno.
  2. Mecanismos
    1. Exceso secretagogos endógenos
      1. Fallo en la absorción íleon (sales b. a colon)
      2. Ác grasos nativos e hidroxilados (bacterias intest.)
      3. Hiperproducción péptidos digestivos (neoplasia céls. neuroendocrinas)
    2. Presencia secretagogos exógenos
      1. Bacterias, enterotoxinas
    3. Desequilibrio inervación simp/parasimp (p.e. DM)
    4. Lesión vellosidades intestinales (alt. enterocitos c/ criptas intactas)
    5. Fracaso aislado de tte iones (cloridorrea congénita)
3. Diarrea motora
  1. Aumento de la motilidad
    1. Reducción tiempo contacto con mucosa (p.e. hipotiroidismo, sd. intestino irritable)
  2. Disminución de la motilidad
    1. Promueve crecimiento bacteriano (alt. neuropáticas - DM)
4. Diarrea exudativa
  1. Lesión orgánica de la mucosa / otras capas
  2. Vierten a la luz intestinal: sangre, pus y moco
  3. Patogenia
    1. Sustancias en la luz (ef. osmótico disminuyendo la absorc. de agua)
    2. Mediadores inflamatorios (PG, histamina)
    3. Disminución de la motilidad (inflamación)
  4. Causas
    1. Infecciones: bacterias o protozoos
    2. Inflamaciones: enfermedad de Crohn, CU...
    3. Isquemia
      1. Necrosis
    4. Neoplasias

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