Sindromes adrenais

Adrenais
1. Cortex
  1. produz Glicocorticoides (principalmente cortisol) Mineralocorticoides (principalmente aldosterona) Androgênios (principalmente desidroepiandrosterona e a androstenediona)
2. Adrenal
  1. constituída de células cromafins, as quais sintetizam e secretam catecolaminas (principalmente adrenalina e menores quantidades de noradrenalina)
Doença de Addison
1. Sinais e sintomas
  1. Fraqueza
  2. Fadiga
  3. Hipotensão ortstática
  4. Hiper pigmentação de áreas não espostas
  5. Crise adrenal
2. Tratamento
  1. Hidrocortisona ou prednisona
  2. Fludrocortisona
3. Diagnóstico
  1. Eletrólidos: Hiponatremia, Hipopotassemia, Bicarbonato baixo, Nitrogenio ureico sanguineo elevado
  2. ACTH Elevado
  3. Cortisol Baixo
  4. Teste provocativo: ACTH
Siindrome de Cushing
1. Sinais e Sintomas
  1. Face em lua cheia
  2. Giba de bufalo
  3. Dedos e extremidades finas
  4. Desgaste Muscular e Fraqueza
  5. Pele fina e atrófica
2. Diagnóstico
  1. Sinais e Sintomas clinicos caracteristicos
  2. Opçôes para confirmações diagnósticos
    1. Concetração de cortisol livre urinário elevado
    2. Teste de supressão com dexametasona
    3. Níveis de cortisol sérico ou salivar à meia-noite
    4. Níveis plasmáticos de ACTH; se detectáveis, teste de estímulo
3. Tratamento
  1. Alta de ingesta proteica
  2. Farmacos poupadores de potássio
  3. Inibidores Adrenais
Hiperaldosteronismo
1. Sinais e Sintomas
  1. Hipernatremia
  2. Hipovelemia
  3. Alcalose hipocalemica
  4. Parestesias
  5. Paralisia transitoria
  6. Hipertensão diastólica
2. Diagnóstico
  1. Aldosteronismo > 15
  2. Atividade renina plasmática baixa
  3. TC ou RM
3. Tratamento
  1. Remoção cirurgica dos tumores
  2. Espironalactona ou Eplerenoma ou Para hiperplasia
Virilismo Adrenal
1. Sinais e Sintomas
  1. Sexo Femenino
    1. Fusão das dobras labioescrotais
    2. Hipertrofia do clitóris
  2. Crianças pré-púberes
    1. Baixa estatura
    2. Maturação sexual prematura.
  3. Mulheres adultas
    1. Amenorreia
    2. Atrofia do útero
    3. Hipertrofia do clitóris
    4. Diminuição do tamanho da mama
    5. Acne
  4. Homens adultos
    1. Infertilidade
    2. Simulação de tumores
2. Diagnóstico
  1. Testosterona
  2. 17-hidroxiprogesterona
  3. Teste de supressão com dexametasona
  4. Às vezes, teste de estimulação de ACTH.
  5. Exames por imagem da adrenal
3. Tratamento
  1. Glucocorticoides orais para hiperplasia
  2. Remoção dos tumores
Feocromocitoma
1. Sinais e Sintomas
  1. Hipertenção
  2. Taquicardia
  3. Dispneia
  4. Diaforese
  5. Hipotensão postural
  6. Parestesias
  7. Pele fria e pegajosa
  8. Taquipneia
  9. Dor epigástrica
  10. Constipação
  11. Palpitação
  12. Angina
2. Diagnósticos
  1. Exame de Urina
  2. Metanefrinas plasmáticas livres ou urinárias
  3. TC ou RM
  4. Exames de sangue
3. Tratamento
  1. Controle da hipertensão com associação de alfa e betabloqueadores
  2. Remoção cirúrgica do tumor com controle perioperatório cuidadoso da pressão arterial e estado do volume
Hiperlasia adrenal congênita
1. Hiperplasia congênita da suprarrenal é um grupo de distúrbios genéticos, cada qual caracterizado por síntese inadequada de cortisol, aldosterona ou de ambos. Nas formas mais comuns, o acúmulo dos precursores hormonais é desviado para a produção de andrógenos, o que causa excesso de andrógenos; nas formas mais raras, a síntese de andrógenos também é inadequada.

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