Seguridad de los pacientes
enurgencias y emergencias
Los servicios donde se brinda medicina intensiva son ambientes de alto riesgo de que acontezcan
eventos adversos, pues aquí se reúnen múltiples factores predisponentes, como la complejidad y la
gravedad de los pacientes.
Las diversas interacciones entre los profesionales y los enfermos, el uso frecuente de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos invasivos, la utilización de equipos para brindar soporte vital, el empleo
de múltiples fármacos y la comunicación entre los profesionales.
Algunas
definiciones
Seguridad
es la reducción del riesgo de daño innecesario hasta un mínimo
aceptable.
Seguridad del paciente
es la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo
aceptable.
Accidente:
es el evento que produce perjuicios en determinado sistema e impide los resultados deseados
Error:
es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto
actor
contribuyente
es la circunstancia, acción o influencia que se considera que ha desempeñado un papel en el origen o
la evolución de un incidente, o que ha aumentado el riesgo de que se produzca éste
Procesos institucionales que favorecen la producción de errores
La gravedad y el número excesivo de paciente ingresados.
El desconocimiento del funcionamiento de la unidad
Condiciones del lugar de trabajo
El personal capacitado y entrenado insuficientemente.
La falta de conocimiento en el manejo de nuevo equipamiento
Errores más comunes
Error:
es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto.
Error
activo
es el que se produce en el nivel del operador de primera línea y cuyos efectos se perciben casi
inmediatamente
Error basado en
conocimientos:
es la equivocación que se produce en una situación nueva en la cual es preciso resolver un problema
sobre el terreno sin ayuda de soluciones preprogramadas.
Error de comunicación:
es el hecho de que no haya intercambio de información
Error de
dispensación:
es el desvío respecto a lo indicado por el prescriptor