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Description
Mind Map by dbookmedico dbm, updated more than 1 year ago
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Created by dbookmedico dbm
about 9 years ago
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Absceso Cerebral
- Lesion supurativa focal del
parenquima cerebral
- PATOGENIA
- En un 20-30% no se encuentra el foco primario
- 3 mecanismos
- Por continuidad (40%)
- infección de los senos paranasales
- en el lóbulo frontal (senos frontales)
o en el temporal (senos esfenoidales)
- del oído medio o de las celdas mastoideas, en
el lóbulo temporal o hemisferio cerebeloso
- infección de los senos paranasales
- Vía
hematógena
(30%)
- en la endocarditis bacteriana, con abscesos múltiples,
desde focos sépticos en el pulmón o pleura
- en la endocarditis bacteriana, con abscesos múltiples,
desde focos sépticos en el pulmón o pleura
- via externa
- or fractura de cráneo, tras
intervenciones intracraneales
- or fractura de cráneo, tras
intervenciones intracraneales
- Por continuidad (40%)
- En un 20-30% no se encuentra el foco primario
- ETIOLOGIA
- Aerobios (60%)
- más frecuente son los estreptococos,
bacilos gram negativos y los estafilococos
- más frecuente son los estreptococos,
bacilos gram negativos y los estafilococos
- Anaerobios (30%)
- estreptococos anaerobios, bacteroides.
- Con frecuencia son polimicrobianos.
- estreptococos anaerobios, bacteroides.
- Con frecuencia son polimicrobianos.
- Aerobios (60%)
- CLÍNICA
- Tríada clásica de Osler
- fiebre
- puede desaparecer cuando
se encapsula el absceso
- puede desaparecer cuando
se encapsula el absceso
- cefalea
- déficit neurológico
- fiebre
- Tríada clásica de Osler
- DIAGNOSTICO
- radiografía de tórax siempre
que se sospeche absceso
- TAC cerebral: lesión redondeada hipointensa que
capta contraste en anillo con edema perilesional
- radiografía de tórax siempre
que se sospeche absceso
- TRATAMIENTO
- Antibiótico
- penicilina G o una Cefalosporina de tercera
generación (cefotaxima) + metronidazol, 4-6 semanas
- + estafilococo aureus
- añadir vancomicina
- añadir vancomicina
- + toxoplasmosis
- pirimetamina y sulfadiacina
- pirimetamina y sulfadiacina
- + estafilococo aureus
- penicilina G o una Cefalosporina de tercera
generación (cefotaxima) + metronidazol, 4-6 semanas
- Cirugía
- si fracasa el tratamiento médico o
aparece un déficit focal progresivo.
- si fracasa el tratamiento médico o
aparece un déficit focal progresivo.
- Medidas antiedema: corticoides, manitol
- Antibiótico
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