Pancreas

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Pancreas
  1. Exocrina
    1. Celulas acinares
      1. Acinos pancreaticos 98%
        1. Sintetizan y secretan enzimas (jugo digestivo)
          1. enzimas se sintetizan en forma inactiva (zimógenos) -> se activan en duodeno/bicarbonato de sodio o potasio, electrolitos y cloro
            1. Proteasas(sintetizadas por el páncreas son la Tripsina, Quimiotripsina y Elastasa)
              1. Lipasa (degrada lípidos: triglicéridos)
                1. fosfolipasa A2 (degrada fosfolípidos)
                  1. Colesterol esterasa (degrada el colesterol)
                    1. alfa-amilasa (degradan carbohidratos)
              2. Patologias
                1. Pancreatitis aguda
                  1. Inflamacion asociada a activacion de enzimas pancreaticas que provoca destruccion del pancreas
                    1. Obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares 35- 40% - Abuso del alcohol 30% - Otras: Hipertrigliceridemia o Injurias por trauma 10% aproximadamente.
                      1. Síntomas: Nauseas, vómitos y dolor abdominal
                        1. Examenes
                          1. Imagen
                            1. Laboratorio
                              1. Criterios de Ranson
                                1. proteina C reactiva
                                  1. Lipasa (degrada lípidos: triglicéridos)
                                    1. alfa-amilasa (degradan carbohidratos)
                            2. Pancreatitis Cronica
                              1. dada después de una PA a largo plazo o un componente molecular
                                1. inflamación y atrofia de los conductos pancreáticos que conlleva a la fibrosis del páncreas.
                                  1. LAboratoria
                                    1. Prueba Funcional : medir la capacidad del páncreas de producir enzimas->marcadores o radioisótopos
                                      1. Evaluación indirecta de la injuria pancreática: Medir Amilasa y Lipasa sérica, y Tripsinógeno.
                                        1. Macroamilasemia: Es un interferente analítico, es una unión covalente entre la amilasa normal con una IgG, se unen por equivocación, y al estar unida a una proteína circula por más tiempo en sangre y no puede ser filtrada por el glomérulo renal, por lo tanto, la actividad de la amilasa se ve sobrestimada.
                              2. Endocrina
                                1. Células de los islotes de Langerhans
                                  1. Beta
                                    1. sintesis Insulina
                                      1. hormona hipoglicemiante
                                        1. Patologias Metabolicas
                                          1. DM TIPO I
                                            1. Destruccion de celulas beta, autoinmunidad
                                            2. DM TIPO II
                                              1. Problemas de señalizacion
                                                1. Producto de factores genéticos + factores de riesgo
                                                  1. Complicaciones microvasculares:
                                                    1. Glicacion NO enzimatica de proteinas: hemoglobina glicada
                                                      1. Aumento de la actividad de aldosa reductasa
                                                        1. aumento de DAG y PKC
                                                        2. Criterios ADA: Glicemia basal en ayuno de 8 horas > o = a 126mg/dl - Glucosa en plasma medida 2 horas después de test de tolerancia a la glucosa (75g de glucosa disueltos en 350mL) > o = 200mg/dl - Glicemia en cualquier momento del día > o = 200mg/dl y además tiene signos de hiperglicemia (poliuria, polidipsia, polifagia). La Hb glicada A1C sea > o = a 6,5%, menor a eso no es diabetes.
                                                          1. Prediabetes
                                                            1. glicemia esta sobre lo normal y bajo el criterio diagnóstico de diabetes (100 a 125mg/dl)
                                                              1. prueba de tolerancia oral, a las dos horas debe estar entre 140-199mg/dl
                                                                1. HOMA:(insulinaXglucosa/22.5) La insulina se mide: uU/ml y glucosa: mmol/L
                                                                  1. aHb glicada sea bajo 6,5%
                                                                  2. Sindrome Metabolico
                                                            2. Alfa
                                                              1. síntesis de Glucagón
                                                                1. función hiperglicemiante
                                                              2. Delta
                                                                1. Somatostatina
                                                                  1. regular la función exocrina
                                                                2. Funcion: sintetiza hormonas
                                                              Show full summary Hide full summary

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                                                              LABORATORIO BIOLOGIA FORENSE
                                                              MIGUEL FORTIN NOLASCO