OSTEOPOROSIS

Cuidados de Enfermeria
1. Alteración de nutrición por escasa ingesta de calcio y vitamina D
2. riesgo de traumatismo R/C fragilidad ósea y caídas recurrentes
  1. OBJETIVO
    1. mantener ingesta adecuada y equilibrada de calcio y vitamina D
      1. Evaluar niveles de calcio y vitamina D séricos
      2. Determinar hábitos alimenticios
      3. Educar sobre modificación de dieta e ingesta de calcio y vitamina D
      4. Informar sobre alimentos que contienen calcio y vitamina D
      5. Evaluar conocimientos sobre grupos alimenticios
      6. Evaluar preferencias alimenticias
    2. disminuir riesgo de traumatismos
      1. Identificar déficit cognitivo y físico
      2. Evaluar conocimientos sobre riesgos de caídas
      3. Educar sobre prevención de riesgo de caídas en mujeres ancianas
      4. Evitar fármacos que provoquen somnolencia, mejorar visión y audición
      5. Evitar factores ambientales que provoque riesgo de caídas
      6. Dispositivos de ayuda para movilización
    3. disminuir o eliminar el dolor
      1. Valorar dolor y características
      2. Observar datos no verbales de dolor
      3. Evaluar experiencias anteriores de dolor
      4. Administrar analgésicos prescritos
      5. Aplicar medidas antiálgicas
3. dolor por deterioro de estructura ósea y fracturas
Osteopatía metabólica
1. Alteracion en mecanismos reguladores del remodelado óseo
2. Disminución de masa ósea
  1. modificacion en arquitectura y resistencia mecánica de hueso
  2. disminución de acción osteoblástica
    1. cantidad de hueso formado es insuficiente para reemplazar la cantidad de hueso reabsorbido
  3. incremento de acción osteoclástica
3. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres de 45 y 60 años edad
  1. degradación de propiedades estructurales y físicas de huesos
    1. déficit hormonal sobre tejido óseo
Factores de Riesgo
1. Ingesta inadecuada de calcio y vitamina D
2. Déficit de estrógenos
  1. Menopausia
    1. Altera control de remodelación ósea
      1. equilibrio de formación y resorción ósea
  2. Osteoclastos funcionan mas tiempo que osteblastos
    1. disminución de masa ósea
3. Sedentarismo
  1. pérdida de masa ósea
4. Enfermedades crónicas
5. Medicamentos
  1. glucocorticoides, heparina, inmunosupresores, anticonvulsivantes, antiácidos, citotóxicos
6. Tabaquismo y alcoholismo
  1. interfiere en metabolismo de calcio y de estrógenos
7. Antecedentes familiares de osteoporosis
8. Bajo peso corporal
9. Ingesta elevada de proteínas
Tratamiento
1. Farmacologico
  1. Agentes antirresortivos
    1. Estrogenos
    2. Calcitonina
  2. Diureticos Tiazidicos
  3. Suplementos
    1. Calcio
    2. Vitamina D
2. No Farmacologico
  1. Dieta
    1. Baja en colesterol y fosfatos
    2. Incrementar alimentos ricos en
      1. Calcio
      2. Vitamina D
      3. Estrogenos
    3. Limitar consumo de cafeína
      1. Incremento de calciuria
  2. Ejercicios
    1. de carga ponderal moderados
      1. Ejercicios de estiramiento, extensión de espalda y abdominales
        Natacion
Medios de Diagnostico
1. Densitometria Osea
  1. Uso de Rx
    1. calculo de contenido mineral total de hueso y de tejidos blandos
      1. valor en g/cm
2. Radiografías simples AP y L
  1. evidencia fracturas
3. Tomografía computarizada cuantitativa
  1. determina densidad ósea
4. Ecografía
  1. toma en cuenta elasticidad y densidad de hueso
  2. valora calidad de hueso
5. Examenes de Laboratorio
  1. Calcio
    1. Serico
    2. En orina
  2. PTH
  3. TSH serico
  4. Cortisol en orina
    1. sospecha de
      1. hipertiroidismo
      2. síndrome de Cushing
  5. Albúmina sérica
  6. Colesterol
    1. sospecha de enfermedad intestinal
Hallazgos Fisicos
1. Fractura de Colles
  1. parte distal del radio
2. Fracturas vertebrales, dorsales, lumbares y caderas
  1. por caídas accidentales
3. Pérdida de altura
  1. presencia de cifosis
4. Dolor y molestias de espalda

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