La historia clínica y la entrevista psicológica

la entrevista se realiza desde el primer contacto entre el Terapeuta-paciente, con la finalidad de recolectar la mayor cantidad de datos posibles, observando, escuchando y vivenciando cada una de la información que nos proporciona el paciente
3. Nos brinda información útil para la construcción y redacción de la historia clínica
La entrevista psicológica se estructura como
1. Contacto o Rapport
  2. es la creación de una conexión empática entre el paciente y el terapeuta
2. Desarrollo o cima
3. Despedida o Cierre
Entre las herramientas que se usan en las entrevistan estan:
1. La Observación
2. La guía de observación
3. El registro anecdótico
4. Los cuestionarios
Asociación Semiológica
1. es usada en la historia clínica tanto en el interrogatorio como en el examen físico del paciente para determinar síntomas,signos, síndromes y enfermedades
  1. Signo
  2. Síndrome
  3. Síntoma
  4. Enfermedad
La historia clínica es un documento diagnóstico de enfermedades donde se registran los datos del paciente de manera organizada para promover una posible hipótesis diagnóstica
2. su estructura se basa en:
  1. Datos de filiación
  2. Motivo de consulta
  3. Enfermedad actual y motivo de la consulta
  4. Antecedentes personales
  5. Antecedentes patológicos
  6. Antecedentes familiares
  7. Examen psicológico (examen mental)
    1. Costa de la exploración de cada una de las funciones mentales
      1. Atención
      2. Memoria
      3. Inteligencia
      4. Percepción
      5. Psicomotricidad
      6. Orientación
      7. juicio
      8. Lenguaje
      9. Afectividad
  8. Diagnóstico

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