osteoporosis

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VANIA GABRIELA URQUIZO CALLAU
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osteoporosis
  1. La osteoporosis, un trastorno caracterizado por resistencia ósea disminui-da, es prevalente entre las mujeres posmenopáusicas pero también afecta a varones y a mujeres con trastornos subyacentes o factores mayores de riesgo relacionados con desmineralización ósea.
    1. Sus principales manifestaciones clínicas son fracturas vertebrales y de la cadera, aunque tales lesiones pueden ocurrir en cualquier parte del esqueleto.
      1. La osteoporosis afecta a más de 10 millones de personas en Estados Unidos, pero sólo se diagnos- tica y trata una proporción muy pequeña de casos.
    2. epidemiologia
      1. La osteoporosis aparece con mayor frecuencia al incrementarse la edad, a medida que se pierde progresivamente tejido óseo. En las mujeres, la pérdida de la función ovárica en la menopausia precipita pérdida ósea rápida, de tal modo que la mayoría cumple los criterios de la osteoporosis hacia los 70 a 80 años de edad.
        1. Las características epidemiológicas de las fracturas siguen la tendencia a la pérdida de la densidad ósea, con incrementos exponenciales en las fracturas del cuello femoral y de vértebras. Las fracturas de la zona distal del radio tienen un aspecto epidemiológico algo distinto
      2. remodelacion osea
        1. La remodelación ósea tiene dos funciones principales: 1) reparar la microlesión dentro del esqueleto para con- servar la fuerza del mismo y asegurar la relativa juventud del esqueleto
          1. 2) obtener calcio a partir del esqueleto para mantener su concentración sérica. La remodelación se activa por la microlesión ósea como resultado de una fuerza excesiva o acumulada.
            1. La remodelación se inicia por la superfi cie del hueso, ello conlleva a que el hueso trabecular ,se afecta de forma preferente por el déficit de estrógenos. Las fracturas aparecen antes en los sitios donde el hueso trabecular tiene más importancia para la resistencia ósea; en consecuen- cia, las que se producen primero son las fracturas vertebrales como conse- cuencia de la falta de estrógenos.
            2. factores de riesgo
              1. sexo Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteoporosis que los hombres.
                1. edad Cuanto mayor sea tu edad, mayor será el riesgo de osteoporosis
                  1. inactividad fisica como el reposo prolongado en cama o la parálisis, produce pérdida de masa ósea signifi cativa.
                    1. medicacion Los glucocorticoides son una causa frecuente de osteoporosis.
                      1. tabaquismo mediados por la acción tóxica directa sobre los osteoclastos o de forma indirecta al modifi car el metabolismo de los estrógenos.
                      2. diagnostico
                        1. medicion de la masa osea
                          1. absorciometría por rayos X por un solo nivel de energía (SXA, single-energy x-ray absorptiometry), CT cuantitativa y la ecografía. La DXA es una técnica radiológica muy exacta que se ha convertido en la referencia para medir la densidad ósea en la mayor parte de los hospitales. Aunque se puede utilizar para medir cualquier lugar del esqueleto, las mediciones clínicas habitualmente se realizan en la columna lumbar y cadera.
                            1. cuando tomarla
                              1. recomiendan medir la masa ósea en las mujeres posmenopáusicas, asumiendo que tienen uno o más factores de riesgo para osteoporosis además de la edad, sexo y deficiencia de estrógenos. Las guías de referencia recomiendan además que se mida la masa ósea en todas las mujeres de alrededor de 65 años de edad,
                        2. tratamiento
                          1. tratamiento de las fracturas osteoporoticas
                            1. las técnicas pueden consistir en reducción abierta y fijación interna con clavos y placas, hemiartroplastias y artro- plastias completas. Estas técnicas quirúrgicas se complementan con rehabilitación intensa para intentar devolver al paciente a su nivel fun- cional previo a la fractura.
                            2. tratamiento de la enfermedad primaria
                              1. disminucion de factores de riesgo
                                1. recomendacion nutricional de calcio
                                  1. ejercicio para aumentar la probabilidad de aumento de masa osea en jovenes
                                  2. tratamiento farmacologico
                                    1. bisfosfonatos calcitonina ,terapia hormonal inhibidor del ligando RANK moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERMs) análogos de la hormona paratiroidea
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