FIEBRE

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se describe todo la fisiologia de la fiebre procedente de amplia bibliografia.
Luis Paulo Gaviño Nava
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Liiz Reinoso Martínez
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Luis Paulo Gaviño Nava
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FIEBRE
  1. - Aumento de la temperatura corporal (36,5ºC - 37, 5ºC) producida en combinación con un incremento en el punto de ajuste térmico hipotálamico.
    1. Valores normales de temperatura
      1. Tº NORMAL: 36,5 ºC a 37,5 ºC
        1. Tº BUCAL: 36,8 ºC+/- 0,4 ºC 37,72 AM - 37,7 ºC PM
          1. Tº RECTAL: + 0,4 ºC
          2. - Indica presencia de alguna infección -Inhibe el crecimiento bacteriano - Intensifica la función inmunitaria con la proliferación de LsT.
            1. - En personas con problemas cardiacos/pulmonares hay una mayor demanda de oxigeno. - Afecta la síntesis de ácidos grasos y proteínas. - disminuye la actividad de NK
            2. Hipertermia
              1. incremento no controlado de la temperatura corporal sin que exista una modificacion en el valor del punto de ajuste térmico hipotalámico, rebasa la capacidad del organismo para perder calor.
                1. producción excesiva de calor
                  1. perdida de la regulación central
                    1. ineficaz disipación del calor
                      1. Ocurre cuando:
                  2. GOLPE DE CALOR
                    1. HIPERTERMIA MALIGNA
                      1. SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
                        1. SÍNDROME SEROTONINÉRGICO
                        2. Diagnostico diferencial
                          1. En la hipertermia no participan moléculas pirógenas. - La piel del paciente se encuentra caliente y seca. - Fracaso de los antipiréticos. - Temperatura > o igual a 42 ºC. - Ausencia de calor. -Rigidez muscular
                        3. PATRONES
                          1. Intermitente
                            1. Tº se normaliza por lo menos una vez cada 24h.
                              1. Relacionada a sepcis gram +/-, abscesos, endocarditis bacteriana aguda
                            2. Remitente
                              1. Tº no se normaliza, varia unos cuantos grados en ambas direcciones
                                1. Relacionada a inf. viricas de vias respiratorias sup., por Legionella y micoplasma
                              2. Continua
                                1. fiebre permanece por encima de lo normal con variaciones mínimas (0.55 ºC)
                                  1. fiebre farmacológica
                                2. Recurrente
                                  1. Hay uno o mas episodios febriles c/u con varios días, con uno o mas Tº normal entre ellos
                                    1. Enf. infecciosas, tb, micosis, paludismo
                                    2. Periódica
                                      1. Con intervalos fijos y predecibles
                                        1. Ondulante
                                          1. Ondas febriles separadas por intervalos de febricula o Tº normal
                                            1. Brucelosis, Enf. de Hodgkin, neutropenia cíclica
                                    3. TIEMPO
                                      1. Aguda
                                        1. Prolongada
                                          1. Origen desconocido
                                            1. > 21 días > 38,3 ºC
                                              1. Duración de por lo menos 3 semanas, Tº > o igual a 38,3 ºC en por lo menos tres ocasiones, no presenta un diagnostico etiológico después de una semana de evaluación con el pcte. internado.
                                                1. Clasificación
                                                  1. FOD clásica
                                                    1. FOD nosocomial
                                                      1. FOD neutropénica
                                                        1. FOD asociada con el HIV
                                                          1. aparece en la etapa avanzada de la inmunodepresión con recuentos prmedios de CD4T muy bajos. El diagnóstico mas comun es la Inf. por Mycobacterium avium o M. tuberculosis, neumonia por Pneumocystis carinii e inf. por citomegalovirus. Causas no infecciosas: linfoma y fiebre por drogas.
                                                          2. fiebre > o igual 38,3 ºC. en varias ocasiones, pcte. neutropénico con recuento de neutrófilos de < o igual 500 x mm3o riesgo de disminucion por debajo de este nivel en 1-2 dias.los pacientes deben ser tratados de manera inmediata aun si se sigue desconociendo su Dx. etiológico.
                                                          3. fiebre > o igual 38,3 ºC. en pacientes internados que no presentaban inf. o en periodo de incubacion a su ingreso. diagnostico etiologicos desconocido despues de tres dias de estudios
                                                          4. Puede ser localizada o generalizada. Abscesos, endocarditis, tb e inf. del tracto urinario.
                                                    2. >15 días (3 semanas) < 21 dias
                                                    3. <15 días (3 semanas)
                                                  2. INTENSIDAD
                                                    1. Febrícula
                                                      1. Moderada
                                                        1. Alta
                                                          1. Hiperpirexia
                                                            1. > o igual a 41,5 ºC
                                                            2. 39 ºC a 40 ºC
                                                            3. 38 a 39ºC
                                                            4. 37,5 a 38ºC
                                                          2. FASES
                                                            1. 1. Prodrómica
                                                              1. 2. Escalofríos
                                                                1. 3. Acaloramiento
                                                                  1. 4. Defervescencia
                                                                    1. inicio de la sudoración
                                                                    2. vasodilatación cutánea, fiel tibia y enrojecida
                                                                    3. sensación de estar frio, temblor, vasoconstricción, piloereción.
                                                                    4. cefalea leve, fatiga, malestar general, dolores vagos
                                                                  2. alteracion de la temperatura
                                                                    1. Luis Paulo Gaviño Nava No.20150885
                                                                      Show full summary Hide full summary