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Description
Mind Map by Manuel Riquelme Acuña, updated more than 1 year ago
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-FIEBRE
- - Aumento de la temperatura corporal (36,5ºC - 37, 5ºC) producida en combinación con un incremento en el punto de ajuste térmico hipotálamico. -Respuesta inespecifica generada por la presencia de citocinas en los centros termoreguladores hipotálamicos, las cuales son liberadas de las células del hosperador como una respuesta a trastornos tanto infecciosos como no infecciosos. -Desequilibrio entre la termogénesis y termólisis.
- Valores normales de temperatura
- Tº NORMAL: 36,5 ºC a 37,5 ºC
- Tº BUCAL: 36,8 ºC+/- 0,4 ºC 37,72 AM - 37,7 ºC PM
- Tº RECTAL: + 0,4 ºC
- Tº NORMAL: 36,5 ºC a 37,5 ºC
- Etiologia
- se orina por trastornos infecciosos o no infecciosos
- Vasculares
- Infecciosas
- Neoplasicas
- Degenerativas
- Inflamatorias
- Cardiacas/Congénitas
- Autoinmune
- Trauma/Tóxicas
- Endócrinas
- Endócrinas
- Trauma/Tóxicas
- Autoinmune
- Cardiacas/Congénitas
- Inflamatorias
- Degenerativas
- Neoplasicas
- Infecciosas
- Vasculares
- se orina por trastornos infecciosos o no infecciosos
- Los pirógenos exógenos (productos microbianos, toxinas o microorganismos completos)inducen a las celulas del hosperrador a sintetizar pirogenos exógenos ( IL-1, IL-6, TNF, IFN ALFA) los cuales mediante la sangre llegan al endotelio hipotalámico y estimulan la sintésis de PGE2, quien activa los receptores de las células gliales y se libera AMP cíclico , incrementando el punto de ajuste térmico hipotalámico. Se da realiza la conservación y producción de calor, originando asi la FIEBRE.
- IL-1 y TNF ALFA: mediadores de otros signos de inflamación
- - Indica presencia de alguna infección -Inhibe el crecimiento bacteriano - Intensifica la función inmunitaria con la proliferación de LsT.
- - En personas con problemas cardiacos/pulmonares hay una mayor demanda de oxigeno. - Afecta la síntesis de ácidos grasos y proteínas. - disminuye la actividad de NK
- Valores normales de temperatura
- Hipertermia
- incremento no controlado de la temperatura corporal sin que exista una modificacion en el valor del punto de ajuste térmico hipotalámico, rebasa la capacidad del organismo para perder calor.
- producción excesiva de calor
- perdida de la regulación central
- ineficaz disipación del calor
- Ocurre cuando:
- Ocurre cuando:
- ineficaz disipación del calor
- perdida de la regulación central
- GOLPE DE CALOR
- Exposición a temperaturas altas y con humedad, puede ir o no asociado al ejercicio físico. Ejerciendo un efecto directo del calor sobre las células del hosperador y la liberación de citocinas a partir de células endoteliales, leucocitos y células epiteliales que sufren estrés a causa del aclor, dando origen a respuestas inflamatorias locales y sistémicas.
- Exposición a temperaturas altas y con humedad, puede ir o no asociado al ejercicio físico. Ejerciendo un efecto directo del calor sobre las células del hosperador y la liberación de citocinas a partir de células endoteliales, leucocitos y células epiteliales que sufren estrés a causa del aclor, dando origen a respuestas inflamatorias locales y sistémicas.
- HIPERTERMIA MALIGNA
- Trastono autosómico dominante. Anomalía hereditaria del reticulo sarcoplasmatico que produe un aumento en las concentraciones intracelulares de calcio ( reaccion a anestésicos inhalatorios).
- Trastono autosómico dominante. Anomalía hereditaria del reticulo sarcoplasmatico que produe un aumento en las concentraciones intracelulares de calcio ( reaccion a anestésicos inhalatorios).
- SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
- Ocurre con el empleo de fármacos (fenotiazinas, antipsicóticas, haloperidol, proclorperazina, metoclopramida), hay inhibicion de los receptores doamínicos centrales del hipotálamo, generando mas calor y disminuye su disipación.
- Ocurre con el empleo de fármacos (fenotiazinas, antipsicóticas, haloperidol, proclorperazina, metoclopramida), hay inhibicion de los receptores doamínicos centrales del hipotálamo, generando mas calor y disminuye su disipación.
- SÍNDROME SEROTONINÉRGICO
- se da por los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Hay presencia de diarrea temblor y mioclono.
- se da por los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Hay presencia de diarrea temblor y mioclono.
- producción excesiva de calor
- Diagnostico diferencial
- En la hipertermia no participan moléculas pirógenas. - La piel del paciente se encuentra caliente y seca. - Fracaso de los antipiréticos. - Temperatura > o igual a 42 ºC. - Ausencia de calor. -Rigidez muscular
- En la hipertermia no participan moléculas pirógenas. - La piel del paciente se encuentra caliente y seca. - Fracaso de los antipiréticos. - Temperatura > o igual a 42 ºC. - Ausencia de calor. -Rigidez muscular
- incremento no controlado de la temperatura corporal sin que exista una modificacion en el valor del punto de ajuste térmico hipotalámico, rebasa la capacidad del organismo para perder calor.
- PATRONES
- Intermitente
- Tº se normaliza por lo menos una vez cada 24h.
- Relacionada a sepcis gram +/-, abscesos, endocarditis bacteriana aguda
- Relacionada a sepcis gram +/-, abscesos, endocarditis bacteriana aguda
- Tº se normaliza por lo menos una vez cada 24h.
- Remitente
- Tº no se normaliza, varia unos cuantos grados en ambas direcciones
- Relacionada a inf. viricas de vias respiratorias sup., por Legionella y micoplasma
- Relacionada a inf. viricas de vias respiratorias sup., por Legionella y micoplasma
- Tº no se normaliza, varia unos cuantos grados en ambas direcciones
- Continua
- fiebre permanece por encima de lo normal con variaciones mínimas (0.55 ºC)
- fiebre farmacológica
- fiebre farmacológica
- fiebre permanece por encima de lo normal con variaciones mínimas (0.55 ºC)
- Recurrente
- Hay uno o mas episodios febriles c/u con varios días, con uno o mas Tº normal entre ellos
- Enf. infecciosas, tb, micosis, paludismo
- Enf. infecciosas, tb, micosis, paludismo
- Periódica
- Con intervalos fijos y predecibles
- Ondulante
- Ondas febriles separadas por intervalos de febricula o Tº normal
- Brucelosis, Enf. de Hodgkin, neutropenia cíclica
- Brucelosis, Enf. de Hodgkin, neutropenia cíclica
- Ondas febriles separadas por intervalos de febricula o Tº normal
- Con intervalos fijos y predecibles
- Hay uno o mas episodios febriles c/u con varios días, con uno o mas Tº normal entre ellos
- Intermitente
- TIEMPO
- Aguda
- Prolongada
- Origen desconocido
- > 21 días > 38,3 ºC
- Duración de por lo menos 3 semanas, Tº > o igual a 38,3 ºC en por lo menos tres ocasiones, no presenta un diagnostico etiológico después de una semana de evaluación con el pcte. internado.
- Clasificación
- FOD clásica
- FOD nosocomial
- FOD neutropénica
- FOD asociada con el HIV
- aparece en la etapa avanzada de la inmunodepresión con recuentos prmedios de CD4T muy bajos. El diagnóstico mas comun es la Inf. por Mycobacterium avium o M. tuberculosis, neumonia por Pneumocystis carinii e inf. por citomegalovirus. Causas no infecciosas: linfoma y fiebre por drogas.
- aparece en la etapa avanzada de la inmunodepresión con recuentos prmedios de CD4T muy bajos. El diagnóstico mas comun es la Inf. por Mycobacterium avium o M. tuberculosis, neumonia por Pneumocystis carinii e inf. por citomegalovirus. Causas no infecciosas: linfoma y fiebre por drogas.
- fiebre > o igual 38,3 ºC. en varias ocasiones, pcte. neutropénico con recuento de neutrófilos de < o igual 500 x mm3o riesgo de disminucion por debajo de este nivel en 1-2 dias.los pacientes deben ser tratados de manera inmediata aun si se sigue desconociendo su Dx. etiológico.
- FOD asociada con el HIV
- fiebre > o igual 38,3 ºC. en pacientes internados que no presentaban inf. o en periodo de incubacion a su ingreso. diagnostico etiologicos desconocido despues de tres dias de estudios
- FOD neutropénica
- Puede ser localizada o generalizada. Abscesos, endocarditis, tb e inf. del tracto urinario.
- FOD nosocomial
- FOD clásica
- Clasificación
- > 21 días > 38,3 ºC
- >15 días (3 semanas) < 21 dias
- Origen desconocido
- <15 días (3 semanas)
- Prolongada
- Aguda
- INTENSIDAD
- Febrícula
- Moderada
- Alta
- Hiperpirexia
- > o igual a 41,5 ºC
- > o igual a 41,5 ºC
- 39 ºC a 40 ºC
- Hiperpirexia
- 38 a 39ºC
- Alta
- 37,5 a 38ºC
- Moderada
- Febrícula
- FASES
- 1. Prodrómica
- 2. Escalofríos
- 3. Acaloramiento
- 4. Defervescencia
- inicio de la sudoración
- No todas las personas pasan por las 4 fases de la fiebre, es posible que bno se manifieste sudoración y la fiebre se desarrolle de forma gradual sin indicación de escalofrío o temblor.
- No todas las personas pasan por las 4 fases de la fiebre, es posible que bno se manifieste sudoración y la fiebre se desarrolle de forma gradual sin indicación de escalofrío o temblor.
- modificación del punto de ajuste térmico hipotalámico a uno mas alto
- modificación del punto de ajuste térmico hipotalámico a uno mas alto
- Temblor: los musculos aumentan la produccion de calor, sin embargo si los mecanismos de conservacion de calor son suficientes para aumentar la temperatura de la sange, el temblor no es necesario.
- Generación de respuestas mediadas por el hipotálamo que eleva la temperatura. La sangre se desvía hacia los órganos internos, disminución de la perdida de calor
- Temblor: los musculos aumentan la produccion de calor, sin embargo si los mecanismos de conservacion de calor son suficientes para aumentar la temperatura de la sange, el temblor no es necesario.
- Desarrollo de la fiebre con Elevación de la temperatura corporal al nuevo punto de ajuste termostático.
- El Hipotálamo mantiene la temperatura en un nivel febril mediante mecanismos de equilibrio de calor que tiene lugar en el estado afebril
- Desarrollo de la fiebre con Elevación de la temperatura corporal al nuevo punto de ajuste termostático.
- inicio de la sudoración
- vasodilatación cutánea, fiel tibia y enrojecida
- 4. Defervescencia
- sensación de estar frio, temblor, vasoconstricción, piloereción.
- 3. Acaloramiento
- cefalea leve, fatiga, malestar general, dolores vagos
- 2. Escalofríos
- 1. Prodrómica
- alteracion de la temperatura
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