ATRESIA ESOFÁGICA E INTESTINAL

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ATRESIA ESOFÁGICA E INTESTINAL
  1. ATRESIA ESOFÁGICA
    1. Anomalía congénita más frecuente del esófago
      1. Afecta a 1 de cada 4000 neonatos
        1. >90% presentan fístula traqueoesofágica asociada
        2. En la forma más frecuente, el esófago superior finaliza en un fondo de saco ciego y la FTE se conecta con el esófago distal
          1. Tasa de supervivencia >90%
          2. Cuadro Clínico
            1. Hipersalivación
              1. Babeo por boca y nariz después del nacimiento
                1. Tos
                  1. Cianosis
                    1. Dificultad respiratoria
                      1. Alimentación acentúa los síntomas, provoca regurgitación y puede causar aspiración
                      2. Diagnóstico
                        1. Clínica
                          1. Presencia de polihidramnios materno puede orientar hacia diagnóstico de AE
                            1. RX simple, broncoscopia o endoscopia
                            2. Tratamiento
                              1. Vía aérea permeable y prevenir aspiración de secreciones
                                1. Ligadura quirúrgica de la FTE y la anastomosis primaria término-terminal del esófago se realizarán cuando sea posible
                              2. ATRESIA INTESTINAL
                                1. Se han atribuido a accidentes vasculares intrauterinos que producen necrosis isquémica del intestino estéril y reabsorción de los segmentos afectados
                                  1. Clasificación
                                    1. Tipo I. 20% y es un diafragma intraluminal que obstruye la luz, aunque la continuidad entre el intestino proximal y el distal se mantiene
                                      1. Tipo II. 35%. Un cordón sólido de dm pequeño conecta el intestino próxima y distal.
                                        1. Tipo III.
                                          1. IIIa. 35%. Se produce cuando ambos extremos del intestino terminan en asas ciegas acompañadas de un pequeño defecto mesentérico
                                            1. IIIb. Se asocia con un defecto mesentérico extenso y una pérdida de la irrigación normal del intestino distal
                                          2. Cuadro Clínico
                                            1. 25% presentan polihidramnios
                                              1. Ictericia
                                              2. Diagnóstico
                                                1. RX simple: muestran muchos niveles hidroaéreos o calcificación peritoneal asociada con la peritonitis meconial
                                                  1. Ecografía abdominal
                                                  2. Tratamiento
                                                    1. Equilibrio hidroelectrolítico adecuado
                                                      1. Profilaxis antibiótica
                                                        1. Resección de la porción intestinal próxima dilatada, seguida de una anastomosis terminoterminal

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