Neoplasias intracraneales

Clasificación y gradación de los tumores del Sistema Nervioso
1. Tumores astrocítico y oligodendroglial
  1. Astrocitoma bien diferenciado (mutación IDH)
    1. Grado II
    2. Tumor de carácter infiltrativo lento formado por grandes cavidades o pseudoquistes
  2. Astrocitoma anaplásico (mutación IDH)
    1. Grado III
    2. Afecta a varones puede estar en cerebro, cerebelo, tronco del encéfalo y médula espinal
  3. Glioblastoma (Mutación IDH)
    1. Grado IV
    2. Surgen en un plano profundo de la sustancia blanca como masa heterogénea e infiltra rápidamente tejidos adyacentes
  4. Glioblastoma multiforme (IDH-tipo natural)
    1. Grado IV
  5. Oligodendroglioma (mutación IDH y codeleción de 1p/19q)
    1. Grado II
    2. Son tumores derivados de los oligodendrocitos y aparecen a cualquier edad pero principalmente entre los 6 y 12 años.
  6. Oligodendroglioma anaplásico (mutación IDH y codeleción de 1p/19q)
    1. Grado II
  7. Astrocitoma pilocítico
    1. Grado I
2. Tumores ependimarios
  1. Subependimoma (Esclerosis tuberosa)
    1. Grado I
  2. Ependimoma mixopapilar (médula espinal)
    1. Grado I
    2. Tumor ubicado en el filum terminale de la médula espinal, produce signos y sintomas relacionados con el cono medular y la cola de caballo caracterizado por dolor ciático y dificultad para miccionar así como debilidad espástica de las piernas
  3. Ependimoma
    1. Grado II
    2. Tumor derivado de células ependimarias, el glioma raquídeo más común y su localización más frecuente es el cuarto ventrículo
  4. Ependimoma (Positivo a la fusión RELA)
    1. Grado II o III
3. Tumores neuronales y neuronogliales mixtos
  1. Tumor disembrioplásico neuroepitelial
    1. Grado I
  2. Gangliocitoma
    1. Grado I
  3. Ganglioma
    1. Grado I
  4. Gangliocitoma displásico del cerebelo (tipo Lhermitte-Duclos)
    1. Grado I
4. Tumores de la región pineal
  1. Pineocitoma
    1. Grado I
  2. Tumor del parénquima pineal
    1. Grado I o II
  3. Pineoblastoma
    1. Grado IV
  4. Tumor papilar pineal
    1. Grado II o III
5. Tumores embrionarios
  1. Meduloblastoma
    1. Grado IV
  2. Tumor embrionario del SNC, todos los tipos
    1. Grado IV
6. Tumores de pares craneales y nervios paraespinales
  1. Schwannoma
    1. Grado I
  2. Neurofibroma
    1. Grado I
  3. Tumor maligno de la vaina de nervios periféricos
    1. Grado II, III o IV
7. Meningiomas
  1. Meningioma
    1. Grado I
    2. Son neoplasias productoras de proteínas solubles por lo que producen edema. Aunque no se conoce el origen celular pueden producirse de fibroblastos de la duramadre
  2. Meningioma atípico
    1. Grado II
  3. Meningioma anaplásico (maligos)
    1. Grado III
8. Tumores de la región siliar
  1. Craneofaringioma
    1. Grado I
  2. Tumor de la granulosa
    1. Grado I
  3. Pituicitoma
    1. Grado I
Fisiopatología de los tumores cerebrales
1. Crecimiento neoplásico en tejido encefálico produce
  1. Alteración del contenido de la cavidad craneal
    1. Contenido de la cavidad craneal
      1. Parénquima cerebral
        Volumen entre 1200 - 1400 ml
      2. Líquido cefalorraquídeo
        Volumen entre 70 a 140 ml
      3. Sangre
        Volumen de 150 ml
    2. Alteración de la ley de Monro-Kellie
      1. La ley de Monro-Kellie hace referencia al equilibrio de los 3 elementos de la cavidad craneal y que cualquier alteración sucede a expensas de los 2 componentes restsantes.
      2. Compresión del parenquima
        Compresión de las vénulas de tejido cerebral adyacente a la neoplasia
        Aumento de la presión capilar de la sustancia blanca
        Aumento de la permeabilidad de células endoteliales
        Paso de proteínas plasmáticas a espacios extracelulares
        Edema cerebral vasogénico
      3. Desplazamiento de LCR y Sangre
      4. Aumento de la PIC
        Aumento de la presión perióptica
        Transporte axónico en el nervio óptico
        Drenaje venoso desde la cabeza del nervio óptico y la retina
        Alteración del
        Papiledema
Manifestaciones clínicas de los tumores cerebrales
1. Fase temprana
  1. En la mayoría de casos son asintomáticos
  2. manifestaciones poco comunes
    1. Lentitud en la comprensión
    2. Hemiparesia progresiva
    3. Covulsiones
    4. Afasia
    5. Cambios conductuales
    6. Ligero desconcierto
2. Manifestaciones que sugieren la presencia de tumor cerebral
  1. Signos de hipertensión intracraneal
  2. Inquietufd
  3. Cefalea matinal
  4. Vómitos
  5. Diplopía o visión borrosa intermitente
  6. Clasificación de pacientes según sus manifestaciones
    1. Con trastorno general de la función cerebral
      1. Presentan
        Alteración de la función mental
        Cefalea
        Mareos
        Convulsiones
    2. Con signos de presión intracraneal elevada
    3. Con síndrome tumorales intracraneales específicos

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