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Description
Fiebre
Reumática
- Es enfermedad inflamatoria,
aguda o subaguda, no
supurativa, sistémica del tejido
conectivo, que aparece como
una secuela retardada de una
infección faringea por
Estreptococos beta-
hemolíticos del grupo A EbhA,
serotipo M.
- Patogenia
- La virulencia de los streptococos del
grupo A, está determinada por la
capacidad de las bacterias de adherirse
a la superficie, invadir las células
eliteliales y producir una variedad de
enzimas
- *Capsula de ácido
hialurónico *Proteínas M
y F *Exotoxinas
pirógenas
estreptocócicas
*Estreptolisina S y O
*Estreptosinasa *Acido
lipoteicoico.
- *Capsula de ácido
hialurónico *Proteínas M
y F *Exotoxinas
pirógenas
estreptocócicas
*Estreptolisina S y O
*Estreptosinasa *Acido
lipoteicoico.
- La virulencia de los streptococos del
grupo A, está determinada por la
capacidad de las bacterias de adherirse
a la superficie, invadir las células
eliteliales y producir una variedad de
enzimas
- Epidemiología
- La Fiebre Reumática puede
aparecer a cualquier edad, pero
predomina en la edad pediátrica
entre los 5 y 15 años , siendo
excepcional antes de los 5 años y
rara después de los 30; además, a
partir de los 15 años apenas afecta el
corazón y el sistema nervioso.
- La Fiebre Reumática puede
aparecer a cualquier edad, pero
predomina en la edad pediátrica
entre los 5 y 15 años , siendo
excepcional antes de los 5 años y
rara después de los 30; además, a
partir de los 15 años apenas afecta el
corazón y el sistema nervioso.
- Cuadro
Clínico
- Cuadro febril, de evolución más
o menos insidiosa, los síntomas
se inician con malestar general,
astenia, adinamia, mialgias,
artralgias, hiporexia y fiebre de
predominio vesperal, que
usualmente no es muy alta y no
sobrepasa los 38,5°C.
- Artritis
- Signo principal, pero el menos
específico. Casi siempre afecta
grandes articulaciones en forma
asimétrica y migratoria
(rodillas, codos, muñecas,
tobillos).
- Signo principal, pero el menos
específico. Casi siempre afecta
grandes articulaciones en forma
asimétrica y migratoria
(rodillas, codos, muñecas,
tobillos).
- Carditis
- *Es una pancarditis que afecta miocardio,
pericardio y endocardio. La intensidad es
variable; en su forma más grave puede
presentarse la muerte por insuficiencia
cardiaca. *Afecta: las válvulas mitral y aórtica,
y las cuerdas tendinosas de la válvula mitral.
*La insuficiencia mitral es el signo más
característico y se manifiesta por un soplo
sistólico regurgitante, audible con mayor
intensidad en los focos de la punta,
acompañado de un retumbo funcional por
hiperreflujo.
- *Es una pancarditis que afecta miocardio,
pericardio y endocardio. La intensidad es
variable; en su forma más grave puede
presentarse la muerte por insuficiencia
cardiaca. *Afecta: las válvulas mitral y aórtica,
y las cuerdas tendinosas de la válvula mitral.
*La insuficiencia mitral es el signo más
característico y se manifiesta por un soplo
sistólico regurgitante, audible con mayor
intensidad en los focos de la punta,
acompañado de un retumbo funcional por
hiperreflujo.
- Corea de
Sydenham
- La manifestación del ataque
agudo en el sistema
nervioso central es la lesión
de los ganglios basales y del
núcleo caudado, un
fenómeno tardío en la fiebre
reumática.
- Se caracteriza por
movimientos
involuntarios, falta de
coordinación muscular y
labilidad emocional.
Afecta sobre todo los
músculos de la cara y las
extremidades; el habla
puede tornarse explosiva
y difícil.
- Se caracteriza por
movimientos
involuntarios, falta de
coordinación muscular y
labilidad emocional.
Afecta sobre todo los
músculos de la cara y las
extremidades; el habla
puede tornarse explosiva
y difícil.
- La manifestación del ataque
agudo en el sistema
nervioso central es la lesión
de los ganglios basales y del
núcleo caudado, un
fenómeno tardío en la fiebre
reumática.
- Nódulos
subcutáneos
- Son firmes, indoloros, se
desplazan con facilidad y llegan
a medir hasta 2 cm; aunque rara
vez aparecen, su presencia debe
hacer sospechar carditis.
- Son firmes, indoloros, se
desplazan con facilidad y llegan
a medir hasta 2 cm; aunque rara
vez aparecen, su presencia debe
hacer sospechar carditis.
- Eritema
marginado
- Es una erupción evanescente, macular
no pruriginoso, de centro pálido y
circular, de bordes serpiginosos, fugaz,
de corta duración. Su localización ocurre
en el tronco, glúteos y la región proximal
de las extremidades, pero no en la cara
- Es una erupción evanescente, macular
no pruriginoso, de centro pálido y
circular, de bordes serpiginosos, fugaz,
de corta duración. Su localización ocurre
en el tronco, glúteos y la región proximal
de las extremidades, pero no en la cara
- Artritis
- Cuadro febril, de evolución más
o menos insidiosa, los síntomas
se inician con malestar general,
astenia, adinamia, mialgias,
artralgias, hiporexia y fiebre de
predominio vesperal, que
usualmente no es muy alta y no
sobrepasa los 38,5°C.
- Evolución
- ACTIVIDAD REUMÁTICA • AGUDA
(Primer mes) • SUB AGUDA ( De 1 A 6
meses ) • CRÓNICA (Más de 6 meses )
- ACTIVIDAD REUMÁTICA • AGUDA
(Primer mes) • SUB AGUDA ( De 1 A 6
meses ) • CRÓNICA (Más de 6 meses )
- Dianóstico
- Hallazgos
clínicos
- Pruebas
- 1. Resultados positivos de
cultivos de frotis faríngeos
o prueba basada en
detección de ácidos
nucleicos
- 2. Detección del antígeno
A en frotis faringeo
- 3. Elevación de
anticuerpos anti
-ASLO,
anti-ADNasaB o
anti-hialuronidasa
- 1. Resultados positivos de
cultivos de frotis faríngeos
o prueba basada en
detección de ácidos
nucleicos
- Hallazgos
clínicos
- Tratamiento:
Penicilina
- 20mg/kg de peso corporal por
día, divido en dos a tres dosis,
con dosis máxima de 500 mg
tres veces al día (250 mg tres
veces al día para niños
pequeños) vía oral, por 10 días.
- Adultos: penicilina V, vía
oral, a dosis de 500 mg dos
veces al día por 10 días.
- Alérgicos a penicilina,
administrar succinato de
eritromicina, vía oral, por
diez días.
- Alérgicos a penicilina,
administrar succinato de
eritromicina, vía oral, por
diez días.
- Adultos: penicilina V, vía
oral, a dosis de 500 mg dos
veces al día por 10 días.
- 20mg/kg de peso corporal por
día, divido en dos a tres dosis,
con dosis máxima de 500 mg
tres veces al día (250 mg tres
veces al día para niños
pequeños) vía oral, por 10 días.
- Patogenia
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