MICOSIS OPORTUNISTAS

Mucormicosis
1. MORFOLOGIA: Desde el punto de vista macroscopico, los hongos patogenos incluidos en el orden Mucorales crecen con rapidez y producen colonias lanosas de color gris a marron en un plazo de 1218 horas. La identificacion a nivel de genero y especie se basa en la morfologia microscopica
2. EPIDEMIOLOGIA: es una enfermedad esporadica de distribucion universal. Rhizopus arrhizus es la causa mas frecuente de mucormicosis en el ser humano; sin embargo, se sabe que algunas otras especies de Rhizopus, Rhizomucor, Lichtheimia y Cunninghamella producen enfermedad invasiva en pacientes hospitalizados. Los microorganismos son ubicuos en el suelo y la vegetacion en proceso de descornposicion, y la infeccion se adquiere por inhalacion, ingesta o contarninacion de heridas por esporangiosporas presentes en el entorno
3. SINDROMES CLINICOS: origina con frecuencia una infeccion diseminada con isquemia tisular de diversos organcs. Los slntornas iniciales ponen de relieve la afectacion neurologica, pulmonar y de! aparato digestivo. La afectacion del aparato digestivo suele ocasionar una hemorragia masiva o una perforacion grave.
4. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: El pesimo pron6stico de la mucormicosis exige la obtenci6n de tejido para su examen microsc6pico directo, estudio anatomopatol6gico y cultivo. Dado que los Mucormycetes constituyen un grupo muy ubicuo, la demostraci6n de la presencia de elementos fungicos caracteristicos en muestras tisulares tiene una relevancia mucho mayor que su mero aislamiento in vitro.
5. TRATAMIENTO: La anfotericina B continua siendo el tratamiento de elecci6n de la mucormicosis y a menudo se acornpafia de] desbridamiento quirurgico y la reconstituci6n inmune.
Feohifomicosis
1. La feohifomicosis se define como una infeccion tisular producida por hongos miceliales dematiaceos (pigmentados) y/o levaduras. Las infecciones por hongos dernatiaceos constituyen un grupo significativo de micosis oportunistas de prevalencia cada vez mayor y pueden adoptar la forma de enfermedad diseminada o bien localizarse en el pulmon, los senos paranasales o el SNC
2. Los hongos dematiaceos presentan unas notables diferencias con relacion al abanico clinico de infeccion y la respuesta al tratamiento. Los distintos generos no se distinguen con facilidad en el estudio anatomopatologico. Por tanto, el diagnostico microbiologico preciso basado en el cultivo de tejido infectado es imprescindible para el tratamiento clinico optimo de las infecciones producidas por estos hongos.
3. inar infecciones cutaneas superficiales, aunque tarnbien pueden causar infecciones profundas. Estos hongos proliferan con rapidez y forman colonias aterciopeladas de color gris verdoso a negro. Los conidi6foros surgen de las hifas y son dernatiaceos, largos y ramificados. Los conidios pueden ser lisos o rugosos, constar de una o mas celulas y formar cadenas ramificadas en el extremo de! conidi6foro.
Neumocistosis
1. Pneumocystis jirovecii (antes Pneumocystis carinii) es un microorganismo que produce infecciones limitadas casi exclusivamente a pacientes debilitados e inmunodeprimidos, en especial a los infectados por VIH. Constituye la infecci6n oportunista mas frecuente en los pacientes con SIDA
2. El ciclo vital de P jirovecii incluye formas sexuadas y asexuadas. Durante la evoluci6n de la infecci6n en el ser humano P jirovecii puede existir en una forma tr6fica de vida libre (1,5 a 5 µm de diametro ), como un esporocisto uninucleado ( 4 a 5 µm) o un quiste (5 urn) que contiene hasta ocho cuerpos ovoides a fusiformes
3. La caracteristica distintiva de la infecci6n por P jirovecii es una neumonia intersticial con un infiltrado mononuclear formado fundamentalmente por celulas plasmaticas, El comienzo de la enfermedad es insidioso y aparecen signos y sintomas como disnea, cianosis, taquipnea, tos no productiva y fiebre.
4. El diagn6stico de infecci6n por P jirovecii se basa casi exclusivamente en el estudio microsc6pico de material clinico, como el liquido del lavado broncoalveolar (LBA), el cepillado bronquial, el esputo inducido y las muestras de biopsia transbronquial o de pulm6n abierto

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