32508902
Description
Mind Map by Thainá de Moura Groth, updated more than 1 year ago
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Created by Thainá de Moura Groth
over 3 years ago
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Consenso Brasileiro de
Caquexia/Anorexia em
Cuidados Paliativos
- Alterações metabólicas:
- Metabolismo de Carboidratos:
- Aumento da neoglicogênese;
Degradação do glicogênio
hepático; Intolerância à glicose;
Resistência à insulina.
- Aumento da neoglicogênese;
Degradação do glicogênio
hepático; Intolerância à glicose;
Resistência à insulina.
- Metabolismo de Proteínas:
- Extensa proteólise; Aumento do "turnover";
Inibição do transporte de aminoácidos na
musculatura esquelética; Aumento da liberação
de alanina e glutamina; Apoptose na
musculatura esquelética; Aumento da produção
de proteínas de fase aguda pelo fígado.
- Extensa proteólise; Aumento do "turnover";
Inibição do transporte de aminoácidos na
musculatura esquelética; Aumento da liberação
de alanina e glutamina; Apoptose na
musculatura esquelética; Aumento da produção
de proteínas de fase aguda pelo fígado.
- Metabolismo Lipídico:
- Diminuição da massa gorda; Inflamação do tecido
adiposo; Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia;
Diminuição da captação e oxidação de gordura no
fígado, cérebro e músculo; Diminuição da síntese de
corpos cetônicos no fígado.
- Diminuição da massa gorda; Inflamação do tecido
adiposo; Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia;
Diminuição da captação e oxidação de gordura no
fígado, cérebro e músculo; Diminuição da síntese de
corpos cetônicos no fígado.
- Metabolismo de Carboidratos:
- Avaliação Nutricional no paciente com câncer:
- Triar o risco nutricional:
- NRS-2002
- Detecta a presença de risco de desnutrição.
- Quando detectado o risco
nutricional, sugere-se a utilização
da ASG para classificação do grau
de desnutrição deste paciente.
- Quando detectado o risco
nutricional, sugere-se a utilização
da ASG para classificação do grau
de desnutrição deste paciente.
- Detecta a presença de risco de desnutrição.
- A classificação do estado nutricional é feita em três
classes: nutrido, moderadamente desnutrido ou
suspeito de desnutrição e gravemente desnutrido.
- NRS-2002
- A utilização de medidas antropométricas, dados
laboratoriais como o PCR e proteínas séricas e uso de
bioimpedância elétrica podem complementar a
avaliação nutricional inicial e servir de apoio para o
acompanhamento nutricional do paciente, tanto
hospitalizado como ambulatorial.
- Triar o risco nutricional:
- Medidas dietéticas:
- Oferta de refeições menores e mais frequentes ao
longo do dia, incentivo para alimentação em
ambiente agradável e, em especial, boa
apresentação da refeição.
- É necessário evitar o isolamento dos
pacientes durante as suas refeições e tornar
esse momento uma ocasião especial.
- Evitar agredir o paladar/odor, evitar
refeições de alto conteúdo de gordura,
que atrasa o esvaziamento gástrico, sendo
percebida como saciedade precoce.
- Ofertar bebidas de maior valor energético que
contenham variedade de proteínas e incluam
produtos lácteos, sorvetes, frutas e sucos.
- Complementos alimentares calórico-proteicos com
densidade de 1,5 kcal/mL, evitando que os mesmos
substituam as refeições.
- Oferta de refeições menores e mais frequentes ao
longo do dia, incentivo para alimentação em
ambiente agradável e, em especial, boa
apresentação da refeição.
- Terapia Nutricional:
- TNO é a primeira e melhor opção.
- TNE pode ser útil quando o paciente
apresentar menos do que 60% das suas
recomendações energéticas em 5 dias.
- Na impossibilidade de
TNE, a indicação de TNP
pode ser considerada.
- TNO é a primeira e melhor opção.
- Ácidos Graxos Ômega-3:
- A utilização de complementos alimentares
enriquecidos de AGs n-3 pode ser útil na terapia
nutricional para pacientes com caquexia do câncer
avançado de pâncreas ou do trato gastrointestinal
alto em cuidados paliativos.
- A utilização de complementos alimentares
enriquecidos de AGs n-3 pode ser útil na terapia
nutricional para pacientes com caquexia do câncer
avançado de pâncreas ou do trato gastrointestinal
alto em cuidados paliativos.
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