Identificar el patrón de déficit.
Medir la gravedad del trastorno.
Establecer un pronóstico y
objetivos de tratamiento realistas.
Ejemplos de
pruebas
Minnesota Test for Differential
Diagnosis of Aphasia.
Examen diagnóstico de la afasia
de Boston.
Índice de Porch de la capacidad
de comunicación.
Prueba de la nominación de
Boston.
Tratamiento
Identificar el medio de
comunicación más efectivo con el
que el paciente puede relacionarse.
Afasia grave
Asesorar a la familia en técnicas
para mejorar el potencial de
comunicación. Construcción de un
libro de comunicación personal.
Afasia
moderada/leve
Estrategias compensadoras para
el manejo de dificultades en
tareas de comunicación.
Eficacia del
tratamiento.
Edad del
comienzo.
Puede establecer una diferencia
respecto a las complicaciones
médicas, psicológicas y sociales.
Tipo de afasia.
Afasia de Broca y de conducción:
mayor recuperación. Afasia de
Wernicke: recuperación variable y
lenta. Afasia global: mal pronóstico.
Tiempo después
del comienzo.
Observación tardía → Recuperación
menor.
Localización de
las lesiones.
Recuperación más rápida y completa
en daño de áreas marginales que
cuando la lesión está en áreas
primarias del lenguaje.
Gravedad inicial.
Menor recuperación en las afasias
más graves y leves que en las de
grado moderado.
Etiología
Recuperación mayor y más rápida
en una lesión traumática que en un
ACV isquémico.
Apraxia
Evaluación
Empleo de pruebas
estandarizadas para la afasia y
la apraxia.
Indicarán que las capacidades
de comprensión auditiva y de
lectura están intactas y que las
referentes a la escritura son
mejores que las del habla.
Patrón de deficiencia de
articulación: omisiones,
sustituciones, distorsiones,
adiciones y repeticiones de los
sonidos del habla.
Tratamiento
Práctica bien estructurada,
controlada e intensiva de los
patrones del sonido y del habla.
Terapéutica de entonación
melódica.
Producción simultánea de una
frase elaborada después de
haberla escuchado y observado.
Disartria
Evaluación
Valoración global de la
discapacidad de comunicación y la
evaluación de la percepción y de
los componentes del habla.
Inteligibilidad del habla.
Velocidad del discurso.
Naturalidad (velocidad,
ritmo, entonación y fuerza).
Tratamiento
Desarrollo de un sistema de
comunicación temprana.
Posibilidad de comunicación
verbal: desarrollo de capacidades
motoras relacionadas con el habla
funcional.
Fortalecimiento de los músculos y
los ejercicios de control necesarios
para la emisión de sonidos
aislados.
Transición del movimiento del
aparato de la fonación.
Empleo de un tablero con el
alfabeto.
Incremento de la inteligibilidad del
habla.
Modificar la velocidad del discurso,
enfatizar el sonido de las
consonantes, controlar el número
de palabras por respiración y
acentuar las palabras importantes.
Colocación de elevadores del
paladar para reducir la
hipernasalidad y la emisión nasal.
Aumento de la naturalidad del
habla.
Se les enseñan los patrones
adecuados de acentuación,
volumen, velocidad y tono con una
articulación consistente y
adecuada.
Trastornos
de la voz
Evaluación
Historia detallada del problema
fonatorio.
Evaluación física de las
estructuras de la laringe
(laringólogo).
Descripción de la función
fonatoria actual.
Identificación de los patrones de
uso y abuso que contribuyen al
trastorno.
Determinación de la capacidad
potencial del paciente para
modificar los patrones
fonatorios.
Tratamiento
No cancerosas o
paralíticas.
Programa activo para disminuir
al mínimo el abuso vocal
(fumar, toser, despejar la
garganta con fuerza).
Se seleccionan las amplitudes
óptimas del tono y volumen
para una producción fónica
eficiente.
Se desplaza el foco de la
resonancia del sonido a las áreas
oral y nasal.
Aproximaciones más cómodas y
suaves de las cuerdas vocales.
Parálisis motora
de las cuerdas.
Del abductor.
Traqueostomía, reinervación del
músculo.
Del aductor.
Tratamiento quirúrgico.
Cáncer
Laringectomía
Paladar
hendido
Tratamiento
Se cierra primero la hendidura
labial.
Aplicaciones de ortodoncia para
mantener o restaurar el contorno
del arco maxilar y para ocluir la
hendidura del paladar duro.
Manejo de la incompetencia
velofaríngea.
Evaluar de forma regular la
audición, el habla y capacidades
lingüísticas.