Rehabilitación en Pediatría

Recién nacido
1. Desarrollo psicomotor
  1. Buscar intencionadamente datos clínicos de Displasia de Desarrollo de la Cadera (DDC).
    1. Signo de Barlow: evalúa la capacidad de luxar de forma parcial o completa la cadera.
    2. Signo de Ortolani: evalúa si una cadera luxada es reducible.
    3. Signo de Galeazzi: diferencia aparente en la longitud de las extremidades.
    4. Valoración por imagen con USG y radiografías.
  2. Desarrollo neurológico
    1. Áreas
      1. Motriz gruesa.
      2. Motriz fina.
      3. Lenguaje
      4. Socialización
    2. Se evalúa por medio de la Prueba de Denver Revisada.
2. Nutrición
  1. Lactancia materna
    1. Estrategia en salud pública para la reducción de muertes infantiles.
3. Tamiz neonatal
  1. Permite identificar casos de hipotiroidismo congénito, hiperplasia adrenal congénita, fenilcetonuria y deficiencia de biotinidasa.
De 1 mes a un año
1. Nutrición
  1. Lactancia materna
    1. Estimula la maduración del sistema inmune y confiere protección contra infecciones.
      1. Exclusiva durante los primeros 6 meses.
      2. La introducción de otros alimentos puede iniciar a los 4 - 6 meses.
2. Desarrollo psicomotor
  1. Identificar los factores predisponentes a alteraciones.
    1. Definir si se requiere de un programa de ejercicios para estimulación temprana.
  2. Está prohibido el uso de la andadera antes de que el niño comience a gatear.
    1. Beneficios del gateo
      1. Permite el desplazamiento sin ayuda de los padres.
      2. Mejora el control corporal.
      3. Favorece el desarrollo de la columna, músculos dorsales, laterales y cervicales.
      4. Favorece la relación entre los hemisferios cerebrales.
      5. Desarrolla el sentido táctil.
  3. Insistir a la madre (o tutor) que debe hablarle al niño siempre por su nombre.
    1. No adivinarle las cosas cuando este las señale; lo estimulará a que repita o diga verbalmente lo que quiere.
  4. Buscar intencionadamente datos clínicos de DDC hasta los 2 años de edad.
    1. Tratamiento: arnés de Pavlik, reducción cerrada + yeso en espiga, reducción quirúrgica abierta + yeso en espiga.
De más de un año a 5 años
1. Nutrición
  1. Se sugiere que se ofrezcan tres alimentos fuertes al día y dos más pequeños entre estos.
    1. Proponer una dieta adecuada, balanceada, equilibrada y completa con alimentos de los tres grupos principales.
2. Actividad física
  1. Detección oportuna de sobrepeso y obesidad.
    1. Promover la disminución de actividades sedentarias.
    2. Modificar las conductas hacia las actividades físicas.
    3. Mantener actividades físicas repetidas.
3. Desarrollo psicomotor
  1. Después de los 2 años se debe controlar la movilidad del niño para fortalecer la coordinación viso-manual, el equilibrio, el esquema corporal, el desarrollo del lenguaje y la socialización.
Vigilancia y seguimiento
1. Verificar en cada consulta la somatometría (talla, peso, perímetro cefálico).
  1. Alteraciones
    1. Indagar las causas probables (enfermedades o mala técnica de alimentación), e indicar tratamiento y medidas complementarias.
2. Controlar y vigilar la nutrición, el crecimiento y desarrollo psicomotor del niño.
  1. Recién nacido: 2 consultas (a los 7 y 28 días de vida).
  2. De 1 mes a un año: 12 consultas (una cada mes).
  3. Más de un año a tres años: 4 consultas al año (cada 3 meses).
  4. Más de 3 años a 5 años: 2 consultas por año (cada 6 meses).
  5. Cuando se identifica desnutrición leve, moderada, sobrepeso o talla ligeramente baja, citar a intervalos más cortos (cada 30 días).
Ejemplos de patologías
1. Lesión obstétrica del plexo braquial
  1. Lesión o daño por tracción del plexo braquial durante la segunda fase del trabajo de parto.
    1. Clasificación de Narakas
      1. Grupo I (parálisis de Erb).
      2. Grupo II (parálisis intermedia).
      3. Grupo III (parálisis total).
      4. Grupo IV (parálisis total y Sx de Horner).
    2. Tratamiento
      1. De acuerdo a la evolución de la parálisis de los músculos comprometidos.
2. Parálisis cerebral infantil
  1. Trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitación en la actividad.
    1. Tratamiento
      1. Terapia física, ocupacional, del lenguaje y recreativa.
    2. Tipos
      1. Espástica, atáxica, atónica, atetósica, mixta.

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